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2016/11/6
急性上消化道出血急诊如何处理指南回顾
急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识中国医师协会急诊医师分会1概述急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。临床工作中大多数（80%-90%）急性上消化道出血是非静脉曲张性出血，其中最常见的病因包括胃十二指肠消化性溃疡（20%-50%）、胃十二指肠糜烂（8%-15%）、糜烂性食管炎（5%-1[详细]
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2016/11/6
肝硬化患者谨防上消化道出血
上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症之一，也是最为凶险的并发症，往往来势凶猛，没有先兆，大量出血可在瞬间危及生命。秋冬季是上消化道出血的高发季节，因此肝硬化患者在尤其应注意保养，谨防突发消化道出血。1．饮食宜忌：（1）宜细嚼慢咽，忌暴饮暴食：细嚼慢咽能够充分磨碎食物并与消化液充分混合，有利于食物的消化吸收。暴饮暴食一方面食物不能充分磨碎，另一方面会引起胃的急剧扩张，均易诱发消化道出血。（2）宜营养[详细]
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2016/11/5
肝豆状核变性致急性上消化道出血1例
作者：医院急诊科杨萌张源波周荣斌陈冬梅病例资料患者，男，18岁。因呕血30mim入院。患者30min内无诱因呕鲜红色血3次，量约ml，恶心，头晕，心慌，乏力，上腹痛。既往肝硬化病史5年，未正规诊治。否认家族性遗传病史。无药物过敏史。体检：体温36.2℃，呼吸19次/min，脉搏次/min，血压83/54mmHg（1mmHg=0.kPa）。神志清，淡漠，面色苍白，双眼角膜边缘可见2个小弧形型灰白色环[详细]
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2016/11/4
急性上消化道出血你的用药选对了吗
急性上消化道出血（AUGIB）是临床常见的急性症状，消化性溃疡引起的急性出血是AUGIB的主要原因，而肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化大出血的最重要原因。药物治疗AUGIB作为内镜下止血前的辅助治疗可以明显降低镜下止血后的再出血率和再干预次数，香医院的Lau教授等对此作了详细的阐述，并发表在了Stomach杂志上。1.PPI治疗消化性溃疡出血的原理在体外实验中，pH值在3~5时，血小板会[详细]
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2016/11/3
癌症患者垂危的8种特异性表现
研究者鉴定出8个高度特异性的表现用以预测癌症患者可能会在3天内死亡，这些结果有助于患者家属与医师作出关于舒适护理的决定。该研究发表在近期的Cancer杂志上。该研究的第一作者Hui博士来自M.D.Anderson癌症中心，他说这个研究鉴定出几个临床医师在床边就能观察到的表现，有助于医师更好地确定患者已进入生命的最后3天，有助于医师和家庭成员在这个时间做出重要决定。当了解这些信息后，对患者进行护理的[详细]
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2016/11/3
六味地黄丸的40种妙用
虽然现在很多人可能都觉得六味地黄丸被说得神乎其神，不过事实上六味地黄丸还真的有很多神奇功效哦！下面小编为大家介绍一下六味地黄丸的40种功效，如果患者有相似症状，就可以服用六味地黄丸。六味地黄丸竟有40种妙用六味地黄丸是滋阴补肾的代表方剂，由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮共六味药组成。传统上应用于治疗肾阴不足、虚火上炎而出现的头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣、遗精、手足心热等症。近年来，通过临床观察[详细]
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2016/11/3
GIAcademy腹腔镜手术治疗消化
俗话说：民以食为天。胃肠道健康的健康是人类维持生活质量的重要前提，然而近年来，消化道肿瘤发病率逐年攀升，据悉，目前消化道肿瘤占据全球肿瘤发病率第二位，且低龄化趋势明显。事实上，消化道肿瘤如果能在早期发现并治疗的话，治愈率是非常理想的。消化道肿瘤的治疗以手术治疗为主，把病灶切除以及相应区域的淋巴清扫是唯一可以治愈肿瘤的方法。随着科技的进步，目前腹腔镜手术业已成为根治消化道肿瘤的主要手段之一。近日，《[详细]
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2016/11/2
上消化道出血病人的急救措施和日常护理
上消化到出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。急救措施迅速补充血容量，包括输液、输血，根据患者失血量和中心静脉压决定输液量和速度。必要的时候先用[详细]
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2016/11/2
内二科成功抢救1例尿毒症并上消化道出血
1病历摘要王××，男，67岁，因腹痛、黑便、烦躁不安、萎靡不振，全身乏力于年07月26日00时10分入院。查体：Bp80/51mmHg，精神差，烦躁状态，初步诊断：1、慢性肾功能不全（尿毒症期）；2、上消化道出血；3、失血性休克；4、高钾血症；5、2型糖尿病；6、糖尿病性肾病；7、肾性贫血。接到患者后，主管医师卢男医师立即给予积极治疗，联系血液透析，纠正高钾血症，同时联系血库备血，紧急输血纠正贫血[详细]
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2016/11/1
上消化道出血新克星
上消化道出血新克星——消化内科开展新技术治疗胃底静脉曲张近日，我院消化内科在上级医师指导下成功为一老年女性患者开展了胃底静脉曲张组织粘合剂栓塞术。该患者因纳差、腹胀1月余入院。经完善辅助检查确诊为乙肝肝硬化失代偿期，胃镜示胃底重度静脉曲张，提示近期该患者上消化道出血的风险极大。与家属沟通后，科室为其行胃底静脉曲张组织粘合剂栓塞术。术中见胃底近贲门处结节状静脉曲张，表面呈红色，直径达75px。医师们[详细]
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2016/11/1
我院成功抢救一例外籍Rh阴性上消化道出血
年4月16日凌晨2点，急促的电话铃声惊动了上完中班后继续值守IMCC夜门诊的姜丽婉护士。患者是德国人，男性，41岁，2天前大量饮啤酒后出现解黑便4次，伴呕吐咖啡色液3次，有胃溃疡病史但未曾系统治疗。值班医生当即将患者收治入住IMCC10A病房，并给予禁食、止血、补液支持治疗，密切观察生命体征。次日检查结果提示血常规Hb60g/L，医嘱予输血治疗。但患者血型特殊，为A型Rh阴性！Rh阴性血俗称“熊猫[详细]
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2016/10/31
市立东院一上消化道大出血患者手术急需AB
近日，随着天气的寒冷，年关的临近，街头无偿献血一直不容乐观，血液库存量急剧下降，各个血型都处于较低库存线。 但就在昨晚，医院东院接收了一名急诊病人赵先生。该患者突发上消化道出血，需要紧急进行手术。昨晚9医院紧急预约红细胞和血小板，至今已输注了毫升红细胞，毫升血浆，1个治疗量血小板，20袋冷沉淀，至少相当于21个人的献血量。今天上午，该病人再次预约毫升红细胞，10个单位冷沉淀，而此时，市中[详细]
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2016/10/29
这是一份完整的护理记录单护士都学会收
导语护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映、各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录。一份完整的护理记录单是我们应该完成的。护理记录书写的意义 护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映、各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录。护理记录，医院医疗护理质量、学术及管理水平，而且为医疗、教学、科研提供宝贵的基础资料，在涉及医疗纠纷时也是重要的举证资料，[详细]
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2016/10/25
肝硬化的表现你不能不知道的常识
我们谈起肝硬化都会色变，因为肝硬化确实给很多患者带来莫大的痛苦，也摧毁了很多幸福的家庭。对于肝硬化这种常见的肝病，我们对它的认识也是非常不全面，认识少得可怜。肝硬化的临床表现也是隐藏得非常深，因此要想发现还真的不容易。那么肝硬化有什么表现呢？这样我们知道了，才能及时的发现它。下面小编就为大家说说肝硬化有什么表现，希望你们可以多加注意。 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长[详细]
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2016/10/25
透析患者出血的表现与治疗
慢性肾功能衰竭末期凝血系统的功能会发生紊乱，出血倾向在尿毒症、透析患者中比较常见。大多数患者以皮肤、粘膜出血为主，表现为皮下瘀斑、齿龈、结合膜下出血、鼻衄（鼻出血）常见，大多在中隔三角区，也可有后鼻道出血。晚期患者可有消化道出血、咳血。引起出血的原因比较复杂，血小板功能异常时主要原因之一。透析患者肝素的使用也会引起出血。此外，血管壁受代谢障碍和营养不良等影响而致结构脆弱，导致脆性增加也是原因之一。[详细]
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2016/10/25
文化专栏nbspnbsp一颗
古有唐代文学家孙思邈著有《大医精诚》，说“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦…勿避险、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫行迹之心，如此可为苍生大医”。医院就有这样一位医生，他是消化科副主任医师郑复鹏。高大的身材、慈祥的面容，不仅帅气而且年轻有为，他是消化科除了主任谢永强以外年资最高的医生，是胃镜室首屈一指的先锋干将，医院里不分昼夜的二线工作者。他忙碌医院的各个[详细]
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2016/10/25
发热疼痛消瘦肝癌的症状表现
肝癌症状之肝区疼痛 绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。 少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表[详细]
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2016/10/25
泛珠三角镜绣前程暨上消化道出血高峰论
年4月17日，泛珠三角“镜绣前程”暨上消化道出血高峰论坛在遵义医学院第五附属（珠海）医院会议中心顺利举行。遵义医学院第五附属（珠海）医院消化内科主任、腔镜中心主任何朝晖教授主持。医院消化内科主任、医学博士沙卫红教授。医院消化科主任、医学博士刘思德教授。南方医院消化科主任、中华医学会消化内镜分会ERCP学组委员岳辉教授。医院、中南大学湘雅医学院临床医学博士王玮教授。第二军医大学、医院廖专教授。中国医[详细]
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2016/10/24
APDW2015消化道出血治疗实践
在年亚太消化疾病周（APDW）年会上，来自医院的Yang教授和医院的Xu教授就消化道出血治疗问题发表了精彩演讲。现阐述如下。NSAID相关出血性肠病Yang教授表示，NSAIDs是全球最常用的药物之一，其消化道副作用限制了其进一步使用。Yang教授指出，目前NSAID相关性肠病呈现以下趋势：下消化道并发症逐渐增加，而上消化道并发症逐渐减少。下消化道并发症占所有NSAID相关严重消化道并发症的40%[详细]
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2016/10/24
考点速递消化道大出血的临床表现
小编语：距离7月1日实践技能考试只有1天，距离9月24日医师笔试考试仅有86天。考试临近，您复习得怎么样了呢？你若还在彷徨不知所措，欢迎致电我们（-），我们很乐意为您排忧解惑。“过医考找银成”不是广告，是口碑！上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于：A．出血的速度和量B．出血部位的高低C．病变的性质D．凝血机制E．胃肠蠕动情况☆答案和解析见本文最后消化道出血的临床表现取决于出血量、出血速度、出血[详细]
