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    上消化道出血是肝炎后肝硬化最常见的并发症,常因食道下段、胃底曲张的静
脉破裂而引起。患者好转出院后可因多种诱因造成再次出血或出现新的并发症。因
此，注重做好肝硬化并上消化道出血患者的出院指导，对于提高患者的生存质量，
显得尤为重要。现将我们针对肝硬化并上消化道出血患者的出院指导介绍如下。

    1 临床资料

    20例患者均有肝硬化并上消化道出血病史，男16例，女4例。年龄28～50岁，
平均38岁。

    2 出院指导方法

    2.1 文字教育方法

    根据肝硬化并上消化道出血的特点,发放编写的宣传资料,让患者了解有关的疾
病知识。当患者出院时，根据患者具体情况写出书面的指导，比较详细地叙述出院
后患者在休息、饮食、用药、复查、病情观察方面的注意事项。便于患者阅读、掌
握，也便于保存。使患者易懂且易接受。它是最基本、最重要的形式。
    2.2 语言教育方法

    主要是通过口头语言对患者进行指导。指导他们掌握有关的疾病护理知识，学
会自我护理。讲明患者目前的现状、预后及如何预防。在讲解过程中尽量使用通俗
的语言，要形象生动，要有重点，还要反复强调，要有耐心。应根据患者不同情况
，针对性地进行指导。

    3 指导内容

    3.1 病人及家属的心理指导
    患者常常出现一些消极心理状态，如忧虑、悲观、孤独感、被遗弃感等，既担
心疾病的预后,又担心反复多次的住院加重家庭负担，甚至有的病人害怕家属和周
围的朋友厌烦歧视自己。针对这些心理障碍，我们应耐心、细致地做好患者的心理
工作，正确疏导病人，鼓励其树立战胜疾病的信心，告之不良的情绪同样可诱发出
血。把预后比较好的患者的情况，讲给他们听；同时做好家属的思想工作，不要歧
视、厌烦病人，应关心、爱护、照料他们。病人的生活质量与家庭、社会等因素密
切相关，故应加强与其家属的沟通，提高家庭支持的有效性，争取家庭在心理上、
经济上的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。实践证明家属的理解、支持、关
心对病人有不可估量的作用。
    3.2 饮食指导
    提倡半流质食物和软食，忌硬、粗糙食物。含纤维素多的食物如韭菜、芹菜等
禁食。食物要多样化，易消化、清淡又富有营养。少食多餐，不可过饱。进食不可
过快，做到细嚼慢咽。不可过热，宜温凉。对大片药物应研碎后服用。
    3.3 生活方式指导
    既要注意休息，又要适当活动，以不疲劳为宜，保持劳逸结合，动静结合。提
倡散步、气功、太极拳等运动，不主张快跑、急走等剧烈运动。避免受凉感冒、咳
嗽。要保持大便通畅，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。生活要
有规律。养成良好的生活习惯，不可熬夜、酗酒、吸烟。
    3.4 随诊指导
    出院后定期到医院作相关检查（如血常规、肝肾功能、肝纤三项、大便常规及
潜血试验等），同时进行肝、胆、脾B超检查。经济条件允许的患者尚可做CT或核
磁共振，以便及时了解病情动态变化，及时就诊。
    3.5 自我护理指导
    提高患者和家属的卫生常识，学会自我护理。掌握上消化道出血的基本医学知
识以及引起上消化道出血的各种诱因，明白饮食控制的重要性。知道有黑便或柏油
样便应立即休息，及时就诊。禁止使用对肝脏有损害的药物，不滥用药物。

    4 小结

    通过对病人实施健康、正确的出院指导，能让患者充分认识到护理的重要性，
掌握疾病护理要点。提高患者的自我护理能力和保健能力，消除疾病危险因素，减
少出血机会。有利于患者回归家庭、回归社会，提高生活质量。