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癌症患者垂危的8种特异性表现
研究者鉴定出8个高度特异性的表现用以预测癌症患者可能会在3天内死亡，这些结果有助于患者家属与医师作出关于舒适护理的决定。该研究发表在近期的Cancer杂志上。该研究的第一作者Hui博士来自M.D.Anderson癌症中心，他说这个研究鉴定出几个临床医师在床边就能观察到的表现，有助于医师更好地确定患者已进入生命的最后3天，有助于医师和家庭成员在这个时间做出重要决定。当了解这些信息后，对患者进行护理的家庭成员可能会在这段本不确定的时间里感受到可控感，以便更好计划对患者进行护理、家庭成员的探望计划，是否需要留夜以及向工作单位请假的时间。研究者指出，以往几乎没有研究涉及患者即将死亡的表现，因此医师做出决定并和患者家属及护理者进行沟通时的证据也极为有限。
该项研究于.4-7在美国M.D.Andersen的急性姑息治疗病房进行，.1-6在巴西Barretos医院进行。
研究纳入例晚期成年癌症患者，被授予参与者知情豁免权，以最大程度地减少参与者的沮丧感。
参与临床研究的护士每12个小时测量一次入院患者的52个床边临床表现，直到患者出院或死亡，观察这些指标预测死亡的精准程度。
患者平均年龄为58岁，女性占55%，西班牙裔占68%，消化道癌症占28%，57%患者死亡。结果鉴定出8个临床表现对于即将到来的死亡具有高度特异的诊断能力。
这8个表现出现在死亡前中位时间为3天左右，特异性可达95%，3天内死亡的阳性可能率高达5.0以上。
表现包括上消化道出血、神经认知功能下降或神经肌肉功能下降（下表）。
表1.死亡即将到来的8种表现
表现
阳性概率比
95%CI
瞳孔无反应
16.7
14.9–18.6
不能闭眼
13.6
7.7–8.9
声带发生咕噜声
11.8
10.3–13.4
上消化道出血
10.3
9.5–11.1
对语言刺激反应减少
8.3
7.7–9.0
鼻唇沟下垂
8.3
7.7–8.9
颈部过伸
7.3
6.7–8.0
对视觉刺激反应减少
6.7
6.3–7.1
这项研究结果在几个方面对医师有帮助：
首先，医师可将注意力转换到舒适护理，最大改善生活质量；其次，决定何时停止不必要的抽血检验与治疗；再次，了解哪些患者即将死亡需要留院；最后，充满自信与患者的亲属和护理者沟通。
Hui医师强调，这些具有意义的临床表现强烈暗示死亡会在未来3天内发生，但缺少上述表现也不意味着死亡不发生。
有必要指出，大部分患者在生命的最后3天内会出现上述表现之一，但仅小部分患者会出现所有上述表现，。因为此项结果仅限于癌症患者，Hui医师和其同事计划证实这些结果在其它患者人群和环境下是否也适用。
研究者最后总结，这项研究可能会促进床头诊断工具的发展，这些工具能帮助即将死亡的患者做出正确的临床决定。
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