急性上消化道出血你的用药选对了吗

急性上消化道出血（AUGIB）是临床常见的急性症状，消化性溃疡引起的急性出血是AUGIB的主要原因，而肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化大出血的最重要原因。药物治疗AUGIB作为内镜下止血前的辅助治疗可以明显降低镜下止血后的再出血率和再干预次数，香医院的Lau教授等对此作了详细的阐述，并发表在了Stomach杂志上。

1.PPI治疗消化性溃疡出血的原理

在体外实验中，pH值在3~5时，血小板会发生解聚。因此，酸性环境会促进血凝块的融解，尤其在胃内的酸性环境下。另外，胃蛋白酶原在胃内转换成胃蛋白酶后将会进一步融解聚集的血小板。因此，中性的胃内pH环境才能使血凝块发挥的稳定止血作用。为使胃内pH值达到中性，就需要给予一定剂量的抑酸剂。

2.PPI在消化性溃疡中的应用

PPI的最适剂量以及给药方法一直以来都备受争论。Lau教授等在一项双盲安慰剂对照实验中发现，高剂量PPI与低剂量PPI的治疗效果无显著差异。Laine教授等的一项Meta分析指出，连续给药和间断给药的治疗效果差异仅-0.28%，因此没有统计学意义。

3.氨甲环酸

氨甲环酸（TXA）是一种纤溶酶抑制剂，广泛用于外伤和手术创伤。一项关于TXA的临床试验Meta分析显示，应用TXA可以减少输血的需要并能降低死亡率。在使用TXA时有一点值得







































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