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2016/11/23
临床指南肝硬化门静脉高压症消化道出血
肝硬化门静脉高压症所致的消化道出血是临床常见病。经多年的探索研究，门静脉高压症消化道出血的治疗取得了长足进步。为充分利用门静脉高压症消化道出血治疗的资源与成果，对其治疗提出理想的治疗方略，我们特别提出门静脉高压症消化道出血的诊疗共识，以帮助医师在共识的指引下针对病人的具体情况选择(可能)最好的治疗方案。本共识参考了AmericanCollegeofGastroenterology年制定的门静脉高压[详细]
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2016/11/23
护理脑出血患者的护理
（一）护理评估要点1.评估患者既往有无高血压史（家族）、动脉硬化史、创伤等病史。2.评估患者起病前有无明显的诱因，如精神刺激、过度劳累、酗酒、气候变换等。3.评估患者起病后症状特点，如头痛、呕吐情况，有无偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。4.评估患者的神志、瞳孔、生命体征、肌力和感觉功能，自理能力、智力情况、营养状况。5.评估患者及家属心理状态，有无焦虑、恐惧、绝望等心理。（二）主要护理问题1.疼痛与颅内[详细]
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2016/11/23
护理护理查房100问这些看会了，护理
新朋友可以点击标题下面“医学之声”四个字订阅我们每天推送的医学内容。 答：通过静脉输液补充液体，目的是：补充水和电解质，维持酸碱平衡。补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。输入药物，控制感染，治疗疾病。增加血容量，维持血压，改善微循环。2.静脉输液常用溶液有哪几类？ 答：静脉输液常用溶液有4类：晶体溶液、胶体溶液、利尿溶液和非肠道高营养液。3.静脉输液晶体溶液包括哪几类溶液？举例[详细]
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2016/11/22
2016护考练习题nbsp消化系统
21[A1/A2型题]患者，男性，45岁。因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者目前首先应采取的必要措施为A.高浓度吸氧B.使用镇痛药C.立即输血D.禁食并胃肠减压E.立即使用抗生素：D：该病例：①原有消化性溃疡史，未曾接受正规治疗；②就诊时有消化道穿孔的典型症状和体征，即中上腹剧痛和板状腹；③腹[详细]
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2016/11/22
九旬老人消化道大出血医患同心捡回一
紫金龙窝彭坊90岁高龄的吉某，因经常服用退热散导致消化道大出血，医院内三区保守治疗后依然出血，紧急请外一区会诊，为了保命，必须行胃大部分切除手术。面对如此高龄的老人，医生及麻醉团队经过详细检查，详细评估，均认为手术风险极高。他几个儿子了解情况之后，最后对医生说：“医生，你尽心救治，有三长两短我们决不怨你！我们相信医生，医院！”听闻此落地有声的语气，激发出全体医护人员的信心，使医生们彻底抛开心中顾虑[详细]
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2016/11/21
上消化道大出血护理常规
观察要点⒈严密监测患者生命体征、意识、瞳孔、CVP、SpO2和心电图。⒉评估皮肤温度、湿度、色泽及有无淤斑。⒊定时监测血气分析、电解质和尿量、尿比重。⒋评估呕血与便血的量、次数、性状；估计出血量。⑴大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。⑵出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。⑶胃内出血量达ml－ml，可引起呕血。⑷柏油便提示出血量为ml－m。⒌注意观察腹部体征。⒍观察有无再出血先兆，[详细]
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2016/11/21
消化道出血的护理
1患者呕血时尽快建立静脉液路，补充血容量，急合血。2遵医嘱应用止血药，生长抑素，质子泵抑制剂，使用微量泵维持血药浓度，注意有无恶心呕吐，血压升高及低血糖等不良反应的发生和治疗效果。3观察患者呕血黑便的颜色、性质、量，持续心电监测，在大出血时，每15-30min测量一次，估计出血量，记录24小时出入量。4床旁备抢救药物，及时准确用药。5注意与患者及时沟通，减轻紧张、恐惧心理。6给予内镜下治疗术后护理[详细]
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2016/11/21
药源性消化道出血及穿孔致病药物及诊断和
一、致病药物和临床表现药物性上消化道出血是由于药物直接或间接损伤消化道黏膜及血管、引起黏膜糜烂、溃疡或血管破裂，或者药物使机体凝血机制发生障碍，或药物使原有消化道病变加重，引起胃黏膜充血、糜烂、溃疡，甚至出血穿孔，导致大便潜血阳性或呕血及黑便。1非甾体体抗炎药NSAIDS抑制环氧化酶（COX）的活性，减少内源性前列腺素（PG）的合成，削弱了PG对胃肠黏膜的保护作用及对胃酸的抑制作用。部分NSAID[详细]
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2016/11/21
消化道出血的中医疗法中医治急症
中国的很多名医都是因为自己曾经多病多灾、体质不好，反而借助这个缘分而走上中医之路的。本文作者也是如此。 年12月14日清晨起床后，我觉得腹部胀满，恶心欲呕，头晕目眩，站立不稳。医院接受治疗，值班的医生一量，我的血压只有60/90mmHg，诊断为消化道出血。 由于出血量大，不到一个小时，我已连续出现三次休克。医院立即为我输血抢救，但因血源不足还不能采用手术治疗。在这生死存亡的紧急关头，我的老[详细]
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2016/11/21
名医谈quot一口啤酒惹的祸q
元宵节将至，年味犹存，家人朋友间聚餐多，“吃喝任性”后再加上气候寒冷引发的胃肠疾病，医院求医问药，如消化道出血等疾病，严重影响人们的生活和健康。来看医院消化内科主任医师刘文天解读发生在我们身边的危重消化疾病，原来是“一口酒惹的祸”。姓名：刘文天职称：主任医师特长：医院消化科副主任，主要从事消化疾病的诊治，擅长内镜诊疗技术（包括胃镜、肠镜、超声内镜及消化道出血治疗及早期胃肠肿瘤切除）。出诊时间:每周[详细]
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2016/11/21
消化道出血后,生活自救方法，你一定要知道
当身边的亲人突然遇到消化道出血的情况后，医院前自我进行判断身体状况并懂得一些自救小常识，或许会避免很多意外的麻烦。如何判断消化道出血和确定出血部位? 1、吐血：当呕吐鲜红色或暗红色胃内容物，比较容易判断是上消化道出血。当呕吐咖啡色或猪肝色胃内容物时，实际上也是上消化道出血，颜色变化是由于血液中的血红蛋白在胃腔停留后胃酸作用转变为正铁血红蛋白所致。 2、黑便：化道出血在肠腔内停留一定时[详细]
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2016/11/21
问医生消化道出血
解答专家/广医院消化内科副教授、副主任医师袁瑜问答Q：胃出血患者需要注意什么吗？平常吃东西要注意哪些东西不能吃的吗？A：胃出血医院进行相关检查明确出血的病因和了解病情的严重程度，在明确病因、病情以后有针对性的给予抑酸、护胃、止血等药物治疗。胃出血患者应注意休息、避免劳累，对于急性出血的患者，建议暂时禁食，待活动性出血控制后再给予低温流质或半流质饮食，平时饮食应注意避免进食辛辣、刺激以及过热的食物。[详细]
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2016/11/21
ACG急性下消化道出血处理指南
消化道出血的病例中有大约20%左右的患者为下消化道显性出血（LGIB），通常需要入院采用侵入性的方法进行诊断评估，导致大量医疗资源的消耗。虽然大部分LGIB患者的出血可以自发停止且预后良好，但在老年患者中，下消化道出血的发病率和死亡率持续在增加，特别是对于存在合并症的患者。为此，美国华盛顿医学院消化内科Strate教授牵头，对年1月至年3月所有收录在PubMed以及EMBASE数据库中关于下消化道[详细]
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2016/11/21
消化道出血，你重视了吗
随着当今社会药物滥用及癌症的高发，消化道出血患者日益增多。头晕、乏力、心慌、甚至出现黑便，这些症状你会忽视吗？患者：王某性别:女年龄:64岁主诉：劳力性心慌、胸闷1月余，加重伴头晕3天。门诊心电图示：窦性心律ST段呈缺血型变化（V3、V4、V5、V6）。此患者忽视已有慢性出血病史，自诉心慌不适，极易与冠心病患者症状混淆。医院内科后当日急查血常规示：RBC3.14×10^12/L，HGB43g/L，[详细]
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2016/11/20
医快讯急性上消化道出血急救流程发布
导读：本版急性上消化道出血急诊诊治流程由中国医师协会急诊医师分会主编，并发表在《中国急救医学》。此共识主要针对上消化道出血病情评估、稳定循环和初始的药物止血治疗进行推荐。 急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。临床工作中大多数（80％~90％）急性上消化道出血是非静脉曲张性出血，其中[详细]
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2016/11/20
六味地黄丸的40种妙用和小柴胡颗粒的15
六味地黄丸是滋阴补肾的代表方剂，由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮共六味药组成。传统上应用于治疗肾阴不足、虚火上炎而出现的头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣、遗精、手足心热等症。近年来，通过临床观察，发现六味地黄丸还具有多方面的作用。1小儿呼吸道反复感染有人用六味地黄丸治疗小儿呼吸道反复感染患者60例，效果满意。每次1丸(9克)，每日2次。治疗时间最短者35天，最长者90天，平均为61.6天，据观察，[详细]
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2016/11/20
万象紧急提醒这种常见感冒药有用药风
这个感冒药大家见过吗有点眼熟吧？我们感冒时常用它新复方大青叶片为中西药复方制剂，由复方大青叶提取物（含大青叶、羌活、拳参、金银花、大黄）及扑热息痛（对乙酰氨基酚）、异戊巴比妥、咖啡因、维生素C四种化药成分组成的中西药复方制剂。功能主治为：清瘟，消炎，解热。用于伤风感冒，发热头痛，鼻流清涕，骨节酸痛。真是因为它普遍的识别性小编更要紧急提醒国家食品药品监督管理总局发布药品不良反应信息通报提醒大家白斑医[详细]
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2016/11/20
中国胃肠间质瘤诊断治疗
胃肠道间质瘤（GastrointestinalStromalTumors,GIST）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。Mazur等于年首次提出了胃肠道间质肿瘤这个概念，GIST与胃肠道肌间神经丛周围的Cajal间质细胞（InterstitialCellsofCajal，ICC）细胞相似，均有c-kit基因、CD（酪氨激酶受体）、CD4（骨髓干细胞抗原）表达阳性。临床表现多[详细]
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2016/11/20
在长沙看病，去哪个医院找哪位名医，这下全
有时候生病了医院看医院还不知道要找哪个医生有点病急乱投医的感觉为此小编这就搜罗来了以下的实用信息（出诊信息仅供参考，以门诊公布为准）心血管内科医院?推荐医生：杨侃主任医师、教授擅长：擅长冠心病，心力衰竭，心律失常，高血压专家门诊：周一、周三上午?推荐医生：蒋卫红主任医师、教授擅长：慢性心血管疾病，高血压，血栓栓塞疾病等专家门诊：周一上午专科门诊：周四上午?推荐医生：曹宇副主任医师、副教授擅长：冠心[详细]
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2016/11/20
抗血小板使用注意事项
来源：宝葫芦娃冠心病患者支架植入术后，为减少血栓形成的风险，需服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷(其中，在无用药禁忌的情况下阿司匹林需长期服用)。长期服用这些药物是否安全呢？用药时需要注意什么呢？抗血小板药物的不良反应有哪些？胃肠道不适消化不良、恶心、呕吐等。异常出血上消化道出血、皮肤出血、眼睛出血、泌尿道出血等；服用双联抗血小板药物(阿司匹林+氯吡格雷)期间，可能出现颅内出血(严重，但罕见)[详细]
