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2016/11/19
病例分享弹簧圈栓塞后出现上消化道出血
来自美国芝加哥大学胃肠病科的Adejabo博士等发表了1例弹簧圈栓塞的远期并发症引发上消化道出血的病例，为大家介绍如下。病例介绍患者为99岁老年女性，因「先兆晕厥和第2次消化道出血」入院。1年前，患者曾有上消化道大出血病史，病因为十二指肠球部大溃疡，内镜下可见血管喷射性出血，内镜下止血失败。血管造影显示胃十二指肠动脉（GDA）的假性动脉瘤。应用弹簧圈在假性动脉瘤的近端和远端对GDA进行栓塞，栓塞范[详细]
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2016/11/18
不明原因的消化道出血的诊断进展
打造中国普外科原创新媒体，报道普外科顶尖的医疗团队，提供服务性超强的就医指南。点击标题下方蓝色“医学普外” 所以，OGIB患者完成必要的胃镜和结肠镜复查后，首选胶囊内镜还是小肠镜检查需结合患医院技术开展情况而定。此外，当胶囊内镜发现阳性病变，又有小肠镜检查禁忌，或者大出血需急诊外科手术时，可行术中小肠镜帮助定位。小肠镜缺点为有创性操作，费时较长，有一定的并发症如穿孔等。3.5小肠影像学检查OG[详细]
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2016/11/18
便血，有可能是你身体亮出的黄牌
便血常常令人提心吊胆，害怕自己出了什么大毛病。这种担心是没错的，便血往往是消化道疾病的体现，是身体亮出了“黄牌”来提醒我们及早注意，尤其当便血没有痛感时，那往往可能有严重的疾病：肠息肉、肠肿瘤。专家辨析：观血色，知疾病。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间，因此通过观察简单的便血颜色，就可初步判断引起便血的消化道内病变部位。1鲜血便：多考虑肛管、直肠的良性病变，一般多见于[详细]
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2016/11/18
守护健康过大年上消化道出血的防治
由溃疡病、慢性肝病所引起的消化道出血，也是节日前后最主要的疾病，几乎所有的新发病例都有连续多日出席各种聚餐活动的经历。在这些患者中，多数人以前并不知道自己已患上了溃疡病或肝病，而春节期间天气又比较寒冷，人体血管收缩，消化道黏膜供血减少，所以溃疡病、肝病就显现了出来，如果此时饮食上再不加节制，吃得过饱，鱼虾等高蛋白食物摄入过多，或是饮酒过量，就极易发生消化道出血。此外，如果病人此时恰恰又得了感冒，服[详细]
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2016/11/17
系统性红斑狼疮的诊断及治疗指南
(中华医学会风湿病分会年)1概述系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。对于SLE的诊断和治疗应包括如下内容：①明确诊断；②评估SLE疾病严重程度和活动性；③拟订SLE常规治疗方案；④处理难控制的病例；⑤抢救SLE危重症；[详细]
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2016/11/17
小儿呕吐诊疗规范
医院订阅哦！呕吐(Vomiting)是小儿常见症状之一。可由于消化系统疾病引起，也可见于全身各系统和器官的多种疾病。其可以为单一的症状，也可以是多种危重疾病的复杂症状之一。故稍有疏忽，常可延误诊断，甚或危及生命。因此对呕吐必须认真分析，找出病因，及时处理。病因（一）消化系统疾病1．先天性 先天性食管闭锁或狭窄、先天性食管裂孔疝、先天性食道过短、先天性幽门肥大性狭窄、贲门松弛、幽门痉挛、环状胰腺、先[详细]
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2016/11/17
消化性溃疡诊断与治疗规范2016年，西
消化性溃疡诊断与治疗规范(年，西安)中华消化杂志编委会中华消化杂志,,36(08):-.DOI:10./cma.j.issn.-..08.以下内容和版式版权归属中华医学会，未经授权不得转载年，中华消化杂志编委会组织了国内部分专家，结合国内外文献，基于循证医学证据，共同讨论拟定了我国《消化性溃疡病诊断与治疗规范(年，深圳)》[1]。近3年来，随着学科技术的不断发展，在消化性溃疡诊断与治疗领域有了不少[详细]
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2016/11/14
病例挑战罕见来源的消化道大出血
美国明尼苏达大学医学院的Jon等报道了1例罕见来源的消化道大出血病例，发表于近期的Gastroenterology杂志上，大家一起来挑战。病例介绍患者为92岁的老年女性，因突发「呕血、黑便及短暂晕厥」入院。患者2月前因尿源性脓毒血症于外院住院期间有类似发作史，当时未行急诊胃镜检查。体查：生命体征平稳，口周见血渍，心脏、肺部及腹部体查无阳性发现。实验室检查：血红蛋白（Hb）10.3g/dL；血尿素氮[详细]
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2016/11/13
王振国肿瘤可引起哪些常见的出血表现
肿瘤往往可引起出血症状，由于肿瘤生长的部位不同，因而出血的表现也不相同。一、局部表现：（1）呼吸系统鼻咽癌，常表现为血涕（特别是清晨由口内吸出的带血丝的鼻腔分泌物）或无原因、经常性鼻衄（即出鼻血）；肺癌，常表现为血痰或咯血。由于肺内有大量的微血管，肿瘤生长后其表面血管更为丰富，病人在剧烈咳嗽后常引起部分毛细血管破裂出血，出现血痰。其特征是间断性反复少量血痰，往往血多于痰。若肿瘤侵蚀较大的血管（如支[详细]
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2016/11/11
省直中医院生死搏斗nbspn
来源：ICU郭文龙责编：医疗发展部张倩说到前阵子那一场生命攸关的经历，张老至今还心有余悸。这次经历不仅让他从理性上认识了上消化道大出血的危险性，而且亲身体验了窒息、休克、缺氧等危及生命的并发症时的感受。他说，医院ICU和普外科、麻醉科等各科专家，要不是他们精、快、明、准的综合救治，我这条老命是回不来了！夜里，张老像往常一样起床上厕所，突然感觉一阵恶心、呕吐，而且呕吐物竟然是鲜红色的血液。年事已高的[详细]
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2016/11/9
呕血介入治疗的三板斧
“呕血”，是比较常见的一种急症，医学上称之为上消化道出血，是指消化系统的脏器因疾病导致胃肠大量出血，从而引起呕血。据文献统计，“呕血”的病死率高达8%-13%，是目前急诊病人较常见的死因。“呕血”的病因比较多，如消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张及胃癌等等，其中，食管胃底静脉曲张破裂所导致的出血因病情反复发作，出血量较大常引起致死性“呕血”,药物治疗相对效果欠佳而困扰众多患者。那引起食管[详细]
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2016/11/8
市一院介入科双介入疗法治疗肝硬化上
近日，市一院介入科为一名顽固性肝硬化上消化道出血患者成功实施了“部分性脾栓塞术+经皮经肝穿刺门静脉行胃冠状静脉栓塞术”。术后患者病情平稳，出血即刻停止，目前已痊愈出院。患者是一名48岁的男性，日前以“头昏伴暗红色血便10小时”急诊入院。既往有多年乙肝后肝硬化失代偿期病史，曾因肝硬化失代偿期上消化道出血先后14次于我院住院治疗，既往经输血及药物治疗后出血均可暂时停止，本次入院后经严格禁饮食、规律内科[详细]
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2016/11/6
医疗快讯急性上消化道出血急诊诊治流程
导语本版急性上消化道出血急诊诊治流程由中国医师协会急诊医师分会主编，并发表在《中国急救医学》。此共识主要针对上消化道出血病情评估、稳定循环和初始的药物止血治疗进行推荐。急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。临床工作中大多数（80％~90％）急性上消化道出血是非静脉曲张性出血，其中最常见的[详细]
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2016/11/6
健康丨消化道出血的患者怎样饮食呢
一、饮食要有规律。 对于消化道出血的患者来说要做到有规律的饮食，一日三餐要定时定量，这是非常关键的。 二、饮食要清淡、新鲜，少吃腌菜。 此类患者要做到以吃清淡的食物为主，这一点一定要引起重视。 三、少吃或不吃辛辣刺激性的食物。 不能吃一些含刺激性的食物，不能吃辣椒等。 四、少吃生冷油腻之品。 也不能吃油腻和生冷的食物，这些都会使得消化道出血的患者病情加重。 五[详细]
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2016/11/6
上消化道出血量怎么计算又该怎么判断活动
简单又简练！！！出血量估计5-10ml粪便愈创木试验(+)(大便隐血)60-ml黑粪-ml呕血ml可代偿无症状-ml全身乏力、眩晕口渴、畏寒、血压下降ml以上出血性休克、烦躁不安、意识不清、面色苍白、四肢湿冷、口渴冷汗、血压下降(收80mmHg)，脉压30mmHg脉博细数(次/min)出血后症状和体征的改变与出血量、速度均有关大便潜血（+）出血量5ml/天柏油样便60ml/天呕血、胃内积血-ml活[详细]
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2016/11/4
消化道出血量的判断及出血停止的判断
消化道出血量的判断及出血停止的判断（一）出血严重程度的估计和周围循环状态的判断据研究，成人每日消化道出血＞5ml，粪便隐血试验即出现阳性；每日出血量超过50ml可出现黑粪。胃内储积血量ml可引起呕血。一次出血量ml时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充，一般不引起全身症状。出血量ml，可出现头昏、心慌、乏力等症状。短时间内出血量ml，可出现休克表现。（二）出血是否停止的判断上消化道大出血经[详细]
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2016/11/3
丹心妙手除顽疾，和谐医患暖人心新容奇
图1秦阿婆及家属为普外科送来的锦旗8月4日，80岁的秦阿婆，由于3天前无明显诱因出现黑便，并伴有头晕症状，医院消化科就诊。秦阿婆10余年前有结肠癌行手术治疗病史，有轻度贫血症状，综合考量后，门诊医生“上消化道出血”收入消化内科进一步治疗。入院后，经过胃镜、肠镜等相关项目检查，胃镜活检病理显示，腺癌（免疫组化：广谱CK/CEA：癌组织强阳性；KI-67：阳性细胞指数40%；P53：肿瘤组织阴性；CD[详细]
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2016/11/3
急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识2
抑酸药物抑酸药物的最佳抑酸水平：胃内pH4每天达到8h以上，pH6每天达到20h以上。抑酸药物能提高胃内pH值，还可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血，同时治疗消化性溃疡。在明确病因前，推荐静脉使用质子泵抑制剂进行经验性治疗。质子泵抑制剂的止血机制：胃酸和胃蛋白酶干扰内外源性凝血系统，抑制血小板因子Ⅲ的活性及血小板聚集，并可破坏血凝块，有效的抑酸治疗使胃[详细]
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2016/11/2
白芨可治疗上消化道出血吗
生活中，我们生病了，在药物的使用方面更多的就是使用西药，西药已经逐渐替代了我国传统的中药的地位，但是市面上还是不乏一些中医药馆，在针对癌症和其他疾病调理，特别是女性月经不调，男性肾虚方面的调理，也往往会使用到中药，可见中药还是有不可或缺的作用，在中药中，白芨是一味常见的中药，可以将其晒干，碾磨成粉状，或者是切成块状用药，白芨还可以作为花卉，供观赏的作用，白芨主要的作用是收敛止血药，还可以用于咳血吐[详细]
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2016/11/1
引起血透患者上消化道出血的常见原因
（1）由于尿毒素的细菌降解，使胃肠道产生氨的机会增多，从而形成了胃肠粘膜的病理性改变，加之，机体潴留水，使胃肠道粘膜表现为水肿，使毛细血管数量扩张等，损伤了胃黏膜。（2）经常口服对胃肠粘膜有刺激性的药物，或使用了抑制血小板功能的药物等。（3）不良的饮食习惯，不当的饮食温度，对上消化道粘膜的刺激更是直接的，比如有人喜欢热饮，有人喜欢冷饮。（4）容易导致上消化道黏膜损伤的食物有干炸鱼、馒头干、炸麻花等[详细]
