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2016/11/1
医学之声上消化道出血量怎么估计怎
1上消化道出血量估计5-10ml大便隐血(+)60-ml黑粪-ml呕血ml可代偿无症状-ml全身乏力、眩晕口渴、畏寒、血压下降ml以上出血性休克、烦躁不安、意识不清、面色苍白、四肢湿冷、口渴冷汗、血压下降(收80mmHg)，脉压30mmHg脉博细数(次/min)出血后症状和体征的改变与出血量、速度均有关大便潜血（+）出血量5ml/天柏油样便60ml/天呕血、胃内积血-ml2活动性出血征象1.患者又[详细]
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2016/10/31
消化内科进行上消化道大出血的应急演练
为了使医务人员熟悉掌握急性上消化道大出血的应急处置，三腔两囊管的操作规范以及急诊输血的指征及流程，9月27日13:30消化内科王珊珊、李艳红，检验科杨雪梅、杨柳，中层干部矫爱华，通过全场景模拟住院病人发生急性上消化道大出血的急救、急诊输血进行了应急演练。此次演练从一位患者突发呕吐鲜红血液ml，值班医护人员抢救开始，整个演练过程贯穿了患者病情变化时的处理、口头医嘱执行制度、监护仪使用、氧气吸入、三腔[详细]
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2016/10/31
沧州市传染病医院肝病四科副主任张伟伟肝
医院肝病四科副主任张伟伟介绍，呕血和柏油样黑便为上消化道出血的特征性表现。如果是急性大量出血多数表现为呕血。如出血后血液在胃内潴留时间较久，经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。如出血速度快而出血量又多，呕血的颜色是鲜红色或暗红色，随后出现便血或黑便。慢性小量出血则表现为黑便或柏油样粪便、粪便潜血阳性。患者的粪便有黑、粘、稀、亮的四大特点，甚至带有血腥味。患者于出血前，多数伴恶心、上腹部不适或疼痛[详细]
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2016/10/25
警惕哪些是胰腺癌的临床表现
胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。下面我们来了解一下胰腺癌的临床表现：1.腹痛疼痛是胰腺癌的主要症状，不管肿瘤位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。[详细]
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2016/10/25
多科联合施救消化道大出血患者，DSA介入
近日，医院（医院）普外科、消化内科、手麻科、介入室、重症医学科等科室联合施救，成功救治了一名70岁消化道大出血患者，目前已康复出院。 前不久，70余岁的刘某出现上腹不适，伴嗳气、乏力等，并排出黑色大便，近两天黑便次数突然增多，她便来到医院消化内科就诊，医生接诊后，初步诊断为消化道出血、消化道溃疡，将其收入院治疗。入院后，病情突变 入院后，医生一边为其完善相关检查，给予对症治疗。入院第[详细]
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2016/10/25
随便果第一次该怎样吃与不同症状的不同
第一次吃要测试一下体质，第一天晚上要睡前半小时左右吃一颗，喝一杯温水（大概毫升），因不同体质可能出现以下三种反应：1.第二天排便量增大，肚子微痛，过几天就变成舒服的一天一次，而且颜色正常，属于最温和的果果群体。2.第二天可能会拉多次，属于滑肠体质，此现象是正常的排毒过程，可隔2-3天食用一颗，坚持几次的整肠健胃，可逐渐恢复正常。3.部分燥肠体质的人，没明显反应，建议当天晚上吃两颗，同时多喝水，坚持[详细]
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2016/10/25
肝硬化引起消化道出血，喝大酒害了扫地僧
内容导读 1月16日，中国科学院院士、北京师范大学地理学与遥感科学学院教授李小文遗体告别仪式在八宝山殡仪馆东礼堂举行，数千名群众前来悼念。李院士生前喜爱饮酒，在灵堂里还摆放着两瓶二锅头。据记者了解，李小文突然离世是因为饮酒导致肝硬化，从而引起的消化道出血，是“日饮一瓶白酒”害了李小文院士。▲悼念人群中，有人拿来了李院士生前常穿的布鞋喝大酒害了“扫地僧”院士▲院士遗像由家属抬出殡仪馆我国近年来由[详细]
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2016/10/24
消化道出血的表现方式有哪些
消化道出血（gastrointestinalbleeding）有下列5种表现方式：①呕血（hematemesis）：呕吐红色血液或咖啡样物；②黑便（melena）：黑色柏油样便；③便血（hematochezia）：直肠排出鲜红色或暗红色血液；④隐性消化道出血（occultGIbleeding）：粪便隐血试验阳性，可伴有或不伴有缺铁性贫血；⑤仅有血液丢失或贫血症状：头晕、晕厥、心绞痛或呼吸困难等。这[详细]
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2016/10/24
上消化道出血的临床症状和治疗
消化道出血是临床常见症候群，可由多种疾病所致。消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血是指十二指肠悬韧带（Treitz韧带，译为屈氏韧带）以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。随着内镜技术的发展,新名词“中消化道”改变了对消化道的传统分段概念的认识。新定义以十二指肠乳头、[详细]
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2016/10/24
甲苯磺酸多纳非尼片治疗晚期肝细胞癌nb
研究背景及介绍甲苯磺酸多纳非尼片是苏州泽璟生物制药有限公司研究开发的口服多靶点多激酶抑制剂类小分子抗肿瘤药物（1.1类新药），它既可抑制VEGFR、PDGFR等多种受体酪氨酸激酶的活性，也可直接抑制各种Raf激酶，并抑制下游的Raf/MEK/ERK信号传导通路，抑制肿瘤细胞增殖和肿瘤血管的形成，发挥双重抑制、多靶点阻断的抗肿瘤作用。其作用机制和索拉非尼、瑞格非尼基本一致。目前在国内已经开展多个不同[详细]
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2016/10/21
输血治疗非静脉曲张破裂性上消化道出血
非静脉曲张破裂性上消化道出血中红细胞输注与再发出血及新鲜冰冻血浆输注与患者死亡率之间关系的研究急性非静脉曲张破裂性上消化道出血（NVUGIB）是一种常见的临床急症，有较高的发病率、死亡率，在治疗的过程中需花费大量的人力物力。尽管内镜止血技术的发展为该疾病的治疗提供了巨大的帮助，但上消化道出血患者的30天死亡率仍高达5%至14%。输血只是治疗NVUGIB患者的一种经验性尝试，但在目前血源紧张的形势下[详细]
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2016/10/14
心知识急性冠脉综合征合并消化道出血的
作者：医院马根山随着经皮冠状动脉介入(PCI)治疗技术、药物涂层支架、抗血小板与抗凝药物的不断发展与更新，急性冠脉综合征ACS)患者的临床预后显著改善。PCI治疗后死亡率也大幅降低，但与治疗相伴随的出血并发症却逐渐增加，成为ACS治疗中发生率最高的并发症之一。消化道出血(GIB)是ACS患者最常见的非心源性并发症，而上述改善ACs患者预后的治疗手段都可能增加GIB的风险。ACS患者合并GIB，死亡[详细]
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2016/10/13
肝硬化并发上消化道出血的西医治疗
肝硬化可出现多种并发症，而上消化道出血是其最常见的并发症，多由食管下端、胃底静脉曲张破裂所致，患者多突然发生大量呕血或黑便，常引起失血性休克或诱发肝性脑病;部分患者为并发急性胃黏膜病变或消化道溃疡所致，其相关治疗情况包括如下： 1、一般治疗 患者应绝对卧床休息保持呼吸道通畅，必要时给氧，活动性出血期间禁食，密切观察患者生命体征及呕血、黑便情况，定期监测血红蛋白浓度等指标。 [详细]
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2016/10/13
肝硬化上消化道出血应如何预防
在我国，引起肝硬化的病因以乙肝、丙肝为主，肝硬化患者常伴有门脉高压，易导致食管、胃底静脉曲张，引起上消化道出血。临床表现为突发大量呕血或柏油样便，严重时伴有头晕、乏力、面色苍白、大汗淋漓、血压下降等出血性休克症状。在肝硬化患者中，每年约有12-15%会发生消化道出血，死亡率约15-20%，出血后1-2年内再出血率达60%，死亡率达33%。对于伴有食管胃底静脉曲张的肝硬化患者，在生活中我们应积极预防[详细]
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2016/10/12
肝硬化上消化道出血的病因
肝硬化门脉高压并发上消化道出血，通过急诊胃镜检查发现由静脉曲张破裂出血所致者仅占24％—41％，非静脉曲张破裂出血所致者却占45％—76％。可见肝硬化并发上消化道出血者，应查明出血的原因和部位，以便针对病因进行治疗，方能提高止血的效果。以下为出血常见病因：1.食管、胃底静脉曲张破裂；食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症之一。其特点为出血量大，来势凶猛，多数为突然大量呕血，继之柏油样便或黑[详细]
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2016/10/12
PCI和上消化道出血
病例1：患者，男性，52岁，主诉：间断胸痛4年，加重20天。既往史：无高血压、糖尿病史，无胃溃疡史。个人史：吸烟20年。查体：血压：/80mmHg，心率：64次/分，余（-）。辅助检查：血常规RBC5.16×/L，Hb.7g/L，PLT×/L，尿便常规与生化均正常，TNI0.05ng/ml，血气分析示POmmHg，PCOmmHg，SO.8％，UCG：EF68％，左室舒张功能减低，双下肢+肺灌注通气[详细]
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2016/10/11
临床实践溃疡性上消化道出血下
消化性溃疡，主要是由于幽门螺杆菌感染或非甾体类抗炎药（NSAIDs）的使用。通常出现在胃或十二指肠，为上消化道出血的最常见原因。前期医脉通整理了关于溃疡性上消化道出血的部分临床实践，现将后半部分内容整理如下：内镜治疗的护理指南建议溃疡患者和高危内镜结果患者在连续输液72h后，接受静脉质子泵抑制剂注射（剂量为80mg）。对随机试验的荟萃分析表明，这一策略，与单纯内镜治疗相比，明显减少再出血风险、手术[详细]
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2016/10/11
内镜下止血治疗上消化道出血时能见度影响因
内镜下止血治疗上消化道出血时能见度影响因素的前瞻性研究（文献来源GIE中文期刊第6期）背景：足够的能见度是保证内镜下止血治疗上消化道出血（upperGIbleeding，UGIB）能够顺利完成的一个重要因素。目前内镜下操作中能见度的独立影响因素尚不明确。目的：确定影响内镜下能见度的因素，建立一种模型用于急诊内镜治疗UGIB之前预测哪些患者可能出现能见度差的情况。设计：前瞻性、观察性研究。机构：韩医[详细]
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2016/10/10
急性上消化道出血急诊诊治专家共识二
4.3病情评估主要包括对患者病情严重程度、有无活动性出血及出血预后的评估。4.3.1病情严重程度的评估病情严重度与失血量呈正相关，因呕吐与黑便混有胃内容物与粪便，且部分血液潴留在胃肠道内未排出，故难以根据呕血或黑便量准确判断出血量。如根据血容量减少导致周围循环的改变来判断失血量，休克指数(心率/收缩压)是判断失血量的重要指标，见表1。表1 上消化道出血病情严重程度分级分级失血量（mL）血压（mmH[详细]
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2016/10/10
急性上消化道出血的急救流程与评估
概述急性上消化道出血（UGIB）是消化道常见急症之一。年英国统计成年人UGIB年发病率约为/10万-/10万。死亡率约2%~2.5%。国内外已发表多个相关指南及共识意见，消化科医生对此病的诊治也相当熟悉。此前，国内发布的《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识》及《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》对于指导临床诊疗起到重要的指导作用。但是，由于部分UGIB患者病情危重，临床上需要迅速对病[详细]
