期刊扫描内镜下治疗后的上消化道出血

沈阳药科大学药学院的研究者日前在《世界胃肠病学杂志》上报告了一项荟萃分析结果：在内镜下治疗成功的上消化道出血患者中，质子泵抑制剂（PPI）可能比H2受体拮抗剂（H2RA）更有效。

PPI与H2RA均为上消化道出血患者接受内镜下治疗后的常用药物。已有一些研究比较了这两种药物对此类患者的疗效，为了进一步对二者进行比较，研究者在Cochrane图书馆、Medline、Embase和PubMed等数据库中检索了年7月之前发表的相关随机对照试验。采用Cochrane联合会工具评价偏倚风险，所有研究均有较高质量。主要结局包括死亡率、再出血率、手术率、输血量和住院时间。采用比值比（OR）和平均差[95%可信区间（CI）]估算上述结局。采用RevMan5.3.3软件和Stata12.0软件分析数据。

这项荟萃分析共纳入10项随机对照试验、例患者；PPI组例受试者，H2RA组例受试者。荟萃分析结果显示，在内镜下治疗成功后，与H2RA相比，PPI治疗可明显降低再出血率（OR=0.36；95%CI：0.25~0.51）和手术率（OR=0.29；95%CI：0.09~0.96）。两组在死亡率方面无统计学显著性差异（OR=0.46；95%CI：0.17~1.23）。不过，治疗后需要输血的患者例数[加权平均差（WMD），-0.70单位；95%CI：-1.64~0.25]和住院时间[WMD，-0.77天；95%CI：-1.87~0.34]均有明显异质性。Begg’s检验（P=0.）和Egger’s检验（P=0.）表明，本项荟萃分析不存在发表偏倚。

研究者总结指出，上述分析结果提示，PPI对内镜下治疗成功的上消化道出血患者的疗效优于H2RA。未来应开展针对性的大样本双盲随机试验，从而为判断PPI与H2RA的相对疗效提供更可靠的数据。

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