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2016/12/20
头条NEJM肝性脑病患者出现乒乓样
近期，医院MuthiahVaduganathan等发表一例肝性脑病伴发乒乓样凝视（周期性交替性凝视）的罕见病例报告，相关内容发表在NEngJMed杂志上。患者男，55岁，患有酒精性肝硬化，因在家中失去意识而入院。患者血流动力学稳定，但对伤害性刺激反应迟钝。体格检查显示，双眼球在水平方向，同步左右交替凝视，见图。眼球每隔2~4s从一侧缓慢移向另一侧，眼球运动平缓但持续不间断。有瞳孔反射，伴有四肢强直[详细]
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2016/12/20
护士查房系列丛书第二版附赠DVD光
护士查房系列丛书《内科护理教学查房》（第二版）（附赠DVD光盘1张）译者：杨亚娟卢根娣等人民军医出版社年03月出版32开定价：49元内容简介护士查房系列丛书问世4年来，受到广大读者的喜爱。为了使这套书更好地应用于临床，编者在保持第1版风格的基础上，进一步调整和增加了部分典型病例，增加相关知识梳理等内容，达到在教与学的过程中规范护理流程，了解新理论，掌握新进展的目的。《内科护理教学查房》为分册之一。[详细]
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2016/12/20
20150828补发普外科教学查
本次教学查房为：胰腺手术的消化道重建方式相小松主治医师：胰十二指肠切除消化道重建方式探讨-胰胃吻合李民主治医师：胰十二指肠切除术：胰腺-消化道吻合的方式王新波主任医师：我们医疗组常用的吻合方式及并发症情况黎院士：总结相小松主治医师结合前段时间自己医疗组实施一例胰胃吻合的患者，给我们详细阐述了胰胃吻合的发展历程（最早上世纪40年代，中间沉寂多年，近些年因腔镜技术的发展再次被人重新研究），胰胃吻合的具[详细]
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2016/12/20
上消化道出血精准医疗急诊内镜止血
近期本人患急性面神经炎，正在接受治疗，得到领导同事亲朋好友多多关照，不胜感激。正常工作难免延误，科里几个出血病人，其中一中年肝硬化出血数日反复出血，鼻子上还牵着双囊三腔管压迫止血，初步检查可能同时存在肝Ca，家属心急如焚，最适合紧急内镜止血。我这方面有特长，但正在吊液体，不是我要逞能，如果我不管，病人现有条件下更好的选项并不多。最大的阻力来自我爱人，如去抢救病人，必须在工作衣内套上棉祅，捂上[详细]
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2016/12/20
猫肝性脑病的诊治体会
猫肝性脑病又称肝昏迷，是急慢性肝脏疾病或门支分流所引起的精神症候群，也是急慢性肝衰竭的重要指标之一，患猫主要表现出对外界反应惊恐不安并不断发出嘶吼，肢体震颤，厌食，消瘦，呕吐，便秘，虹膜黄染等症状。1.肝性脑病发病机理支链氨基酸与芳香族比例失调是肝性脑病发生的重要原因之一，而血氨的升高是最直接的原因。血氨主要来自肠道、肾脏和骨骼肌生成的氨。大部分来自肠道的氨在肝脏中经鸟氨酸代谢循环转变为尿素由肾脏[详细]
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2016/12/20
肝性脑病如何预防和治疗沧州市传染病医院肝
50岁的王先生，与家人生气后出现胡言乱语、不能认人、打人等现象，被家人急送往精神病院，经过检查，确诊为肝性脑病，随后医院救治，目前病情平稳。无独有偶，75岁的秦老太太感冒后出现了意识模糊，昏迷不醒，家人以为发生了脑栓塞或脑出血，医院脑系科，经过进一步检查，诊断为肝性脑病，医院治疗。医院肝病二科主任刘华明介绍，肝性脑病，既有肝病，又有脑病，虽然是脑病，有脑部症状，但并没有脑实质损伤，发病的原因由肝病[详细]
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2016/12/20
肝性脑病的诊断
肝性脑病(HE)系由于急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉．体循环分流异常所致，以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。肝性脑病是各种急、慢性肝病患者的严重并发症，尤其是肝硬化失代偿期患者和肝功能衰竭患者。肝性脑病导致的意识改变不仅严重影响患者的生活质量，而且是导致肝病患者死亡的主要原因之一1.起病急性肝性脑病起病急骤，前驱期极为短暂，可迅速进入昏迷，多在黄疸出现后发生昏迷，也有在黄疸出[详细]
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2016/12/20
上消化道异物最佳治疗方案内镜下异物取出
上消化道异物最佳治疗方案：内镜下异物取出术生活中我们经常碰见鱼刺、肉骨头、假牙等卡在食管胃腔或是小儿误吞异物（硬币、发卡等）事件，医学上称为上消化道异物。在内镜检查和治疗开展以前，传统的处理方法是紧急外科剖腹或开胸手术取出异物或口服某些食物促使异物自然排出，但以上方法危险性大、并发症多、患者痛苦，随着内镜技术的进展和设备的普及，内镜下消化道异物取出术已经成为一门成熟的治疗技术。春节后近两周来我院消[详细]
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2016/12/16
内科学肝性脑病
年第66题内科学A型题对早期肝性脑病诊断价值最大的检查结果是A.定向力障碍B.心理智能检查异常C.病理征阳性D.扑翼样震颤题目解析早期肝性脑病是指肝性脑病处于0期（潜伏期），该期是轻微的、隐性的肝性脑病，没有明显的行为、性格异常，仅有心理智能异常，可通过心理智能检查进行诊断。肝性脑病2期（昏迷前期）开始出现定向力障碍。2期的特点是行为异常、意识错乱，如衣冠不整、言语不清、定向力障碍等。肝性脑病2期[详细]
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2016/12/16
贪吃螃蟹鸡蛋小心肝性脑病
过量吃高蛋白饮食可能诱发肝硬化患者出现肝性脑病，肝硬化病人应以适量蛋白质、低脂肪、易消化食物为原则 秋天，温一壶黄酒，尝鲜美肥蟹，看秋高气爽，不亦乐乎？然而此事并非人人适宜。这不，老刘就为嘴伤身了。65岁的老刘是位肝硬化患者，已经出现了肝腹水，医院中西医结合二科病房出院。出院后不到一周，吃了两只螃蟹后就“两进宫”了，而且是昏迷着通过“绿色通道”被推进病房抢救的，病因就是肝性脑病! 高蛋白饮[详细]
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2016/12/16
肝性脑病的饮食护理
肝性脑病，也称肝性昏迷，是严重肝病引起的一种中枢神经紊乱的症状。肝性脑病根据发生、发展、病情缓急与轻重程度分型，临床上分为急性型与慢性型。近年来提出亚临床肝性脑病，即临床上并没有肝性脑病表现，但做一些有关规定检查，可发现一些异常表现的肝性脑病。那患有肝性脑病饮食应如何来护理呢？膳食治疗原则1、肝性脑病病人的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质，减少体内代谢产氨。能量供应应适当控制，每日供给6.7MJ([详细]
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2016/12/16
肝性脑病的讨论一
肝性脑病亦称肝性昏迷，是肝硬化引发肝细胞功能衰竭的最常见和最严重的并发症之一。神经精神紊乱为其主要特征，主要由于门脉的静脉血绕过肝脏流入体循环所致，发病机制一般是氨中毒1．病史：有肝硬化、肝癌、门体静脉分流术等原发疾病史，并有上消化道出血。放腹水、大量利尿、高蛋白饮食、安眠药、感染等诱因。2．临床表现：前驱期(Ⅰ期)以轻度情绪、性格改变为主，如兴奋、激动等。昏迷前期（Ⅱ期）以意识错乱及行为失常为主[详细]
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2016/12/16
内镜已成为诊治急诊上消化道出血的首选方法
随着内镜技术的普及和各种内镜下止血方法的广泛开展，内镜已成为诊治急诊上消化道出血的首选方法。内镜下采用多种方法如注射、喷洒、套扎、电凝、钳夹等治疗措施，可以达到即刻止血的效果，大大更新了上消化道出血治疗理念。近期我们抢救一位急性上消化道出血的病人，急诊内镜止血是非常确切、立杆见影的一种治疗方法！以下是该病例的内镜下止血的图片！医院消化科开展项目1、ERCP系列诊疗技术；2、ERCP+EST胆总管取[详细]
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2016/12/16
8岁男孩消化道大出血生命垂危刻不容缓放射
?这几天，8岁的男孩月月躺在浙大儿院肿瘤科的病床上，等待接受肝脏肿瘤的进一步治疗。看着月月现在恢复的不错，谁都不会想到，几天前他刚与死神擦肩而过。如没有我院医务人员争分夺秒的抢救，月月可能早已失去治疗机会了。月月因腹痛、便血、呕血一月余来我院就诊。就诊期间他被诊断为：肝脏肿瘤，且肝内多发转移，对肿瘤进行对症治疗刻不容缓。然而检查中发现月月的左肝动脉门静脉上之间有大量瘘口，正是这些瘘口导致他出现门脉[详细]
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2016/12/16
大全护士常用护理常规
护士常用护理常规一、危重病人基础护理常规二、昏迷患者护理常规三、休克患者护理常规四、气管切开患者护理常规五、气管插管患者护理常规六、使用呼吸机患者护理常规七、深静脉置管患者护理常规八、胸腔闭式引流护理常规九、（血）气胸护理常规十、腹部外伤性多脏器损伤护理常规十一、癫痫持续状态护理常规十二、上消化道大出血护理常规十三、呼吸衰竭护理常规十四、心力衰竭护理常规十五、急性肾衰竭护理常规十六、脑梗死护理常规[详细]
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2016/12/13
80岁老人消化道大出血危医护仁心施妙手安
80岁的老人消化道大出血，医院治疗三天后，因病情不见好转被劝转院，绝望中家人带老人医院求医，经过肝病六科医护人员的精心救治，老人消化道出血治愈。2月26日上午，老人的家属怀着深深的感激之情，做了一面写着“妙手回春医德高尚，笑脸相迎菩萨心肠”的锦旗送到了肝病六科医护人员手中，正在输液的老人坚持下床，与医护人员合影，表示对医护人员的感谢。家住任丘的远大爷今年已经80岁了，因肝硬化消化道大出血于一医院，[详细]
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2016/12/13
九十九问重症监护室2014年ICU护
医院订阅哦！即日起至春节前夕，ICU护理之家将发布年文章阅读量TOP10，和大家一起回顾分享这些知识的力量。今天是TOP1:——“九十九问重症监护室”。PS：对本次活动提出意见和建议的“佳人”们表示感谢。1、气管插管的目的有哪些？答：（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工通气。（3）便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。2、CVP测压[详细]
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2016/12/13
我科曹广劭医师受邀在第五届北部湾介入医学
广医院介入科主办的急危重症介入诊疗研讨班暨第五届北部湾介入医学论坛已于年11月4-6日在广西南宁顺利召开，多名来自全国各地的介入医护人员围绕着介入治疗技术在急危重症诊疗中的应用进行互相交流和研讨。来自我院介入科肿瘤及综合介入病区的曹广劭医师受邀在会上发表了题为“出血性疾病的急诊介入治疗”的演讲，利用大量生动详实的病例阐述了急诊介入技术即“经皮导管动脉栓塞术”在头颈部（外伤、鼻咽癌、鼻咽部血管瘤、口[详细]
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2016/12/13
上消化道出血病人护理练习题
1、上消化道出血有黑便时，提示病人出血量至少达到（）A、5mlB、10mlC、60mlD、mlE、ml2、严重呕血病人应暂禁食（）A、2-4小时B、4-6小时C、6-8小时D、1-2小时E、8-24小时3、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是（）A、安定患者情绪B、准备急救用品C、建立静脉输液途径D、迅速配血E、按医嘱采取止血措施4、插置三腔二囊管适用于哪种疾病出血（）A、胃溃疡B、十二指肠溃疡[详细]
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2016/12/13
护理三基试卷附答案护理竞答
再次步入学习的氛围中，这些知识你还知道多少，快来测试一下吧。小编提醒您：及时巩固复习所学知识，对未来的帮助很大啊！一、名词解释（20分) 1、健康 2、不良反应 3、心肺脑复苏 4、无菌技术 5、腹膜刺激征 二、填空（20分) 1、密切观察血压者应尽量做到四定，即定＿＿＿、定＿＿＿、定＿＿＿、定＿＿。 2、药物保管中，要定期检查，凡没有＿＿＿＿或＿＿＿＿、＿＿＿＿＿[详细]
