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上消化道出血精准医疗急诊内镜止血
近期本人患急性面神经炎，正在接受治疗，得到领导同事亲朋好友多多关照，不胜感激。正常工作难免延误，科里几个出血病人，其中一中年肝硬化出血数日反复出血，鼻子上还牵着双囊三腔管压迫止血，初步检查可能同时存在肝Ca，家属心急如焚，最适合紧急内镜止血。我这方面有特长，但正在吊液体，不是我要逞能，如果我不管，病人现有条件下更好的选项并不多。最大的阻力来自我爱人，如去抢救病人，必须在工作衣内套上棉祅，捂上口罩，天啊!否则不让出门，心中不满，只好屈从，捂得严严实实去给病人做了治疗。半小时治疗下来，热的浑身是汗，其中多半是老伴的"爱火"呀。 胃镜下发现12点位食管静脉曲张最下端有一白色血栓，全面检查后不存在胃静脉张，无其它出血灶，这个部位的血管破口好比在一条上行水管贴近地板处有个漏洞，修补起来较难下手，如果破口在血管中间哪一处，只要在出血口下方封堵就Ok了，而此处处理需要一定技巧。 这就需要内镜下的精准医疗，我抽好1支组织胶(一种止血用的超强组织粘合剂〉利用夹心手法注射在血管破口血栓邻近，首先封堵出血口，然后在出血口稍上方注入13m1硬化剂闭塞这条曲张的血管，经过反复冲洗，观察确定止血成功。 同日， 肝硬化曲张静脉出血，素以来势突然，病情凶险，复发率高，死亡率高为特征，综合国内外进展，内镜下治疗仍是首先方法之一。 我们科在长期的临床实践中在该领域有所专攻，我们把内镜硬化-套扎-组织胶栓塞三种手段组合在一起，拫据病人内镜下不同状况采取单独或联合治疗，除了择期内镜治疗外，如果病情必须，我们对急性顽固出血也积累了比较丰富的实战经验。欢迎与同道切磋交流，愿为患者提供倾心服务。来源：消化内科图文：张栓龙
编辑：杨冰
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