春节常见病之上消化道出血

病因：

消化道出血可能由五个方面引发的：食管疾病、胃、十二指肠疾病（为最常见的缘由）、门静脉高压、上消化道邻近器官或组织的疾病、全身性疾病在胃肠道表现出血。

消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引发。也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道而至。临床上最常见的上消化道出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性靡烂出血性胃炎和胃癌，这些病因占上消化道出血的80%-90%

临床表现：

1.呕血和黑便

是上消化道出血的特点性表现。急性上消化道出血后都可有黑便，但不一定有呕血。一般而言，幽门以下出血经常以黑便为主，而幽门以上出血则引发呕血并伴随黑便，幽门以上出血量少者可无呕血。十二指肠出血量多时，部份血液反流至胃内。亦可引发呕血。

2.失血性周围循环衰竭

一般成人失血ml以下时，由于损失血容量可被脾脏贮血和组织间液迅速补充，可以无症状。当失血量在ml至ml之间时可出现乏力、心悸、口渴等症状，血压多无改变。失血量大于ml且失血速度快时可出现急性周围循环衰竭。

3.氨质血症

4.发热

多数病人在休克被控制后出现低热，一般不超过38·5℃，可持续3～5天。

5.血象变化

上消化道大量出血后均有急性失血性贫血。在出血的初期，血红蛋白测定、红细胞计数与红细胞压积可无变化。在出血后组织液渗透血管内，使血液稀释，一般在3～4h以上才出现贫血。呈正细胞正色素性贫血。

预防保健：

1、应时刻保持足够的警惕性。慢性肝病患者要了解和掌握目前自己的肝病状态，比如有没有肝硬化，有没有食道或胃底静脉曲张等。患者一定要听从医生的劝告与指点，避免引发上消化道出血的因素，切忌侥幸心理。

2、公道休息，不可过劳。慢性肝病患者由于肝脏功能缺失，已不能满足全负荷工作的需要。因此，应注意休息，做到力所能及、劳逸结合。提倡漫步、练气功、打太极拳等较为舒缓的运动，不适合做快跑、急走等剧烈的活动。

3、软化饮食，忌讳粗糙。进食粗糙的食品有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引发出血。饮食要注意少食多餐，不过饱。进食最好细嚼慢咽。食品以稀软易消化、富含营养及少渣为好。患者还应禁辛辣、油煎食品。

4、情绪轻松，不要紧张。科学证实，不良情绪一样可引发上消化道出血。

5、忌讳饮酒，公道用药。避免接触和进食对肝脏有伤害的毒性物资，如酒、某些药物及化学品等。阿司匹林应谨慎使用，以避免引发消化道黏膜出血。