2017年护士执业资格考试重要考点

重要考点：胃溃疡与十二指肠溃疡

胃溃疡和十二指溃疡由于溃疡的形成都与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，所以又统称为消化性溃疡。临床上十二指肠溃疡要比胃溃疡常见，十二指肠溃疡可见于任何年龄，以青壮年居多;而胃溃疡发病年龄较晚。两者都是年护士执业资格考试的重点考核内容，都需要大家熟练掌握。

　(一)消化性溃疡的病因

　　幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要发病原因。

　　(二)临床表现

　　(1)腹痛：上腹痛是消化性溃疡的主要症状。

　　①胃溃疡疼痛部位在剑突正中，为餐后0.5~1小时出现(餐后痛)，典型节律为进食—疼痛—缓解。

　　②十二指肠溃疡疼痛为饥饿痛(空腹痛)，典型节律为疼痛—进食—缓解。

　　③临床上少数溃疡病人可无症状，称“无症状性溃疡”，这类病人首发症状为呕血和黑便。

　　(2)胃肠道症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状，以胃溃疡多见。

　　(3)全身症状：失眠、多汗等，也有消瘦、贫血等症状。

　　(三)常见并发症

　　(1)出血：是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡较多，表现为呕血与黑便。

　　(2)穿孔：常发生于十二指肠溃疡，主要表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。

　　(3)幽门梗阻：少数病例可见，表现为上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。

　　(4)癌变：少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则少见。

　　(四)检查与治疗原则

　　(1)胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值。

　　(2)治疗原则:消除病因，缓解疼痛，促进溃疡愈合，减少复发，避免并发症的发生。

　　(3)抑制胃酸的药物：①H2受体拮抗剂②质子泵阻滞剂(奥美拉唑是目前最强的胃酸分泌抑制剂)③制酸剂(氢氧化铝、碳酸氢钠)

　　(4)保护胃黏膜的药物：枸橼酸钾、硫糖铝、前列素类药物等。

　　(5)手术治疗：①毕Ⅰ氏胃大部切除术(多用于胃溃疡);毕Ⅱ氏胃大部切除术(特别是十二指肠溃疡)

　　(五)护理措施

　　(1)抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同时服用;抗胆碱能药及胃动力药如吗丁啉、西沙必利等应在餐前1小时及睡前1小时服用。

　　(2)术后一般护理，肠蠕动恢复后，拔除胃管后当日可饮少量水或米汤，第2日进半流质饮食，鼓励病人术后早期活动。

　　(3)十二指肠残端破裂是毕Ⅱ氏胃大部切除术后近期的严重并发症，多发生在术后的3~6天。应立即手术处理。

　　(4)胃肠吻合口破裂或瘘，多发生在5~7日。应立即手术处理。

　　(5)低血糖综合征：为高渗食物迅速进入小肠、快速吸收后血糖升高，使胰岛素大量释放，继而发生反应性低血糖，多为餐后出现心慌、无力、眩晕、出汗等。

　　(6)早期倾倒综合征多发生在餐后10~30分钟内，上腹饱胀不适、恶心、呕吐、腹泻;全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓等。症状持续60~90分钟后自行缓解，一般在术后半年到1年能逐渐自愈。

重要考点：溃疡性结肠炎病人的护理

溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病，病程比较漫长，多发于青壮年，也可见于儿童或老人。今天我们来看一下关于年护士执业资格考试的溃疡性结肠炎的知识点：

一、临床表现

　　(1)消化系统表现：腹泻，粪便呈黏液、脓血便，甚至血便，常有里急后重的感觉，一般局限于左下腹或下腹部。

　　(2)全身表现：发热、贫血和消瘦;部分病人还出现皮肤结节红斑、关节痛、脾大、口腔粘膜溃疡等。

　　(3)体征：病人呈慢性病容，精神差，消瘦贫血貌。重者常有明显的腹膜刺激征。

　　(4)常见并发症：①中毒性巨结肠②直肠结肠癌变③直肠、结肠大量出血、肠梗阻、肠穿孔等。

　　二、治疗原则

　　(1)一般治疗：急性发作期应卧床休息，保持心情平静;病情严重者应禁食，完全肠外营养治疗，轻、中度者可给予流质饮食。腹痛病人可复用阿托品。

　　(2)药物治疗：首选药物是柳氮磺吡啶(SASP),其副作用有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少等。对于爆发型或重型病人，常用肾上腺糖皮质激素，如氢化可的松~静脉滴注。

　　(3)手术治疗对药物治疗无效、有严重合并症者，应及时采取手术疗法。

　　三、护理诊断

　　常见的护理诊断有：①腹泻②腹痛③有体液不足的危险④营养失调⑤焦虑⑦有皮肤完整性受损的危险

　　四、护理措施

　　(1)注意劳逸结合，减少病人的胃肠蠕动及体力消耗。

　　(2)给予高热量、富含营养而少纤维、易消化流质或半流质或软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛奶和乳制品。

　　(3)告知病人应饭后服用柳氮磺吡啶，可减少其恶心、呕吐、食欲缺乏等药物的不良反应。

　　试题链接

　　1.溃疡性结肠炎患者最常见的护理诊断是

　　A.体液不足

　　B.知识缺乏

　　C.焦虑

　　D.腹泻

　　E.有皮肤完整性受损的危险

　　答案：D

　　2.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是

　　A.甲硝唑

　　B.糖皮质激素

　　C.柳氮磺吡啶

　　D.硫唑嘌呤

　　E.阿托品

　　答案：C

重要考点：水痘病人的护理

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。人群普遍易感，主要见于2—6岁儿童，开始症状较轻，但严重可出现二次病毒血症。病后病人可获得持久免疫。大部分儿童多发，需要大家多多 　　2.典型临床表现：开始症状较轻，会有低热，全身不适等。特点(1)皮疹分批出现，开始为斑丘疹或红色斑疹，迅速发展为小水泡，易破溃，2-3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在是其重要特征。(2)皮疹向心性分布，四肢少，躯干多。(3)为自限性疾病，通常10日左右自愈。

　　3.血清特异性抗体检查滴度增高4倍以上，白细胞总数正常或偏低可确诊。

　　4.治疗无并发症时可根据病因抗病毒治疗，目前首选药物阿昔洛韦，不过在发病24小时内应用才有效(注意用药时间)。此外还应对症治疗。

　　5.护理措施

　　(1)降低体温首先物理降温，特别禁用阿司匹林。多休息，饮食清淡，多饮水。

　　(2)病情观察注意观察患儿病情变化，及时反馈医生，便于给相应治疗。

　　(3)保护皮肤完整性剪短指甲，以免抓伤。皮肤瘙痒可用温水擦浴，局部涂抹炉甘石洗剂。一旦破溃，有继发感染可遵医嘱应用抗生素口服等。

　　(4)预防感染传播定时空气消毒，无并发症可在家隔离，隔离至疱疹全部结痂或出疹后七日止。易感者接触后应隔离观察三周(注意隔离时间)。

　　(5)加强健康教育指导家长相关水痘知识。比如隔离时间，饮食清淡，为家长示范皮肤护理方法，预防继发感染。

　　相关试题链接

　　1.预防感染传播，水痘的隔离期是()

　　A.发热消退后一周B.疱疹开始结痂C.出疹后五天

　　D.疱疹全部结痂E.疱疹消退一天

　　解析：D无并发症的患儿可在家隔离，隔离至疱疹全部结痂或出疹后七日止。易感者接触后应隔离观察三周。

　　2.水痘的传染源是()

　　A.病原携带者B.污染的水及食物C.患者

　　D.蚊虫E.家畜

　　解析:C水痘病人是唯一的传染源，所以选患者。

以上就是年护士执业资格考试水痘病人内容，这一节的概念性内容比较多，也比较抽象，需要大家花点时间记忆。虽然年护士执业资格考试刚刚过去不久，但是年护士资格考试大家也要开始准备了，只有平时的不断积累，考试才会有理想的结果。

护士执业资格考试八步复习法

第一步：准备工作。把所有的复习资料书目找齐，并制定一个复习时间计划表;时间充裕的可以制定一个半年计划，时间较短的可以采用季度计划。并留出一定的时间准备考前冲刺。

第二步：体会原卷。启动复习前，将近几年真题或模拟真题规规矩矩做一遍(完全凭自己的基础答题，不要翻书)，不仅要评估分数，了解自身差距还有多大等，更要







































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