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消化道内镜诊疗的镇静麻醉专业相关知识
消化道内镜诊疗的镇静/麻醉相关专业知识
消化道内镜诊疗技术是常用且可靠的消化道疾病诊疗方法，但其会给患者带来不同程度的痛苦和不适感。随着患者对医疗服务要求的不断提高，其对消化道内镜诊疗舒适度的需求也日益增加。医院麻醉科协助内镜科开展消化道内镜诊疗多年，积累了一定的临床麻醉经验，深受患者欢迎。但消化道内镜诊疗也存在一定的风险，为方便广大患者能够安全在镇静/麻醉下行消化道内镜诊疗，现向患者介绍其适应症及禁忌症。
（一）适应症
所有因诊疗需要并愿意接受消化道内镜诊疗镇静/麻醉的患者。
对消化道内镜诊疗心存顾虑或恐惧、高度敏感而不能自控的患者。
操作时间较长、操作复杂的内镜诊疗技术，如内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）、超声内镜、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下层剥离术（ESD）、经口内镜下肌离断术（POEM）、小肠镜等。
一般情况良好，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ级或Ⅱ级患者。
处于稳定状态的ASAⅢ级或Ⅳ级患者，可酌情在密切监测下实施。
（二）禁忌症
有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。
ASAV级的患者。
未得到适当控制的可能威胁生命的循环和呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压患者、严重心律失、不稳定心绞痛、急性呼吸道感染、哮喘发作期等。
肝功能障碍（Child-PughC级）、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴胃内容物潴留。
无陪同或监护人者。
有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。
（三）相对禁忌症
以下情况需在麻醉医生管理下实施镇静/麻醉，禁忌在非麻醉医师管理下实施镇静。
明确存在困难气道的患者如张口障碍、颈颌部活动受限、类风湿脊柱炎、颞颌部关节炎等。
严重的神经系统疾病患者（如脑卒中、偏瘫、惊厥、癫痫等）。
有药物滥用史、年龄过大或过小、病态肥胖、排尿困难等的患者。
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