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临床执业考点解读下消化道出血
病因
引起下消化道出血的常见病因是大肠癌和大肠息肉，肠道炎症性病变次之。
临床表现临床表现主要取决于出血量和出血速度。
1.便血：一般为鲜血便或暗红色大便，不伴呕血。
2.周围循环障碍：出血量30%以上，出现周围循环衰竭。
3.血液学改变：红细胞比容和血红蛋白降低。
辅助检查及鉴别诊断1.内镜及影像学检查
a.结肠镜检查：诊断大肠及会场末端病变的首选检查方法。
b.X线钡剂造影：用于诊断大肠、回盲部及阑尾病变，要求在大出血停止3天后进行。
c.放射性核元素：扫描或选择性腹部血管造影必须在活动性出血时进行，适用于不明内镜检查不能确定出血来源的不明原因出血。
d.手术检查。
2.鉴别诊断
排除上消化道出血，出血量大的上消化道出血也可表现为暗红色便，应做常规胃镜检查，排除上消化道出血。
治疗1.一般急救措施及补充血容量。
2.止血治疗。
a.凝血酶保留灌肠：有时对左半结肠出血有效。
b.内镜下止血：适用于急诊结肠镜检查下能发现出血病灶。
c.血管活性药物：在无禁忌症情况下应用血管加压素、生长抑素静滴注可能有一定作用。
d.动脉栓塞治疗：缺点是可能引起肠梗死。
3.病因治疗。
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