反复消化道出血腹泻复杂门静脉高压症患

中安在线、中安新闻客户端讯反复消化道出血、腹水腹泻、脾大，门静脉高压综合症发展到后期，患者往往意识丧失、胃部大出血甚至死亡，但对复杂的门静脉高压症却一直没有很好的治疗手段。由于介入治疗难度大，操作精细度要求高，医院和医生望而却步，患者往往只能选择药物保守治疗暂时缓解症状。近日，中国科大附一院（医院）介入科吕维富、侯昌龙团队成功为一位病情复杂的门静脉主干血栓伴海绵样变患者实施超声内镜辅助下的经颈静脉肝内门体分流（TIPS）手术治疗，成功建立肝脏血管分流通道并让曲张的食道血管止血，患者此前反复消化道出血、腹泻的症状得到极大缓解。25岁的小庞因反复消化道出血、腹泻，今年1月来到中国科大附一院介入科门诊就诊，被确诊为门静脉血栓及海绵样变。门静脉高压是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征，最常见的病因是肝硬化。消化道出血、腹水、脾大被认为是门静脉高压的三大并发症。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）一种治疗门静脉高压并发症的高难度介入手术，医生在X光引导下采用极微创方式，体表仅有5毫米的伤口，在人体的肝静脉与肝脏的门静脉之间建立分流通道，从而降低门静脉压力以达到控制出血和腹水的目的。这项技术难度高、风险大、并发症多，需要医护人员拥有高超的技术和丰富的经验。吕维富、侯昌龙主任带领团队充分评估病情后，讨论拟定了多套介入手术方式。小庞才25岁，还很年轻，如何尽快缓解症状、减少手术创伤、保证生活质量，成为摆在团队面前的一道选择题。在与患者和家属进一步沟通后，团队决定采取手术难度大、创伤小的方案：经皮经肝穿刺球囊辅助下经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）及胃冠状静脉栓塞术。介入科TIPS团队手术中手术在局麻下历时1个半小时完成，分流通道成功建立，出血的食道静脉被成功栓塞，手术获得成功。术后第5天，小庞顺利出院。近期，小庞来院接受随访，状态良好，没有再出现消化道出血和腹泻的情况。门静脉主干血栓及海绵样变的患者，往往正常的肝脏血管管腔结构已经消失，寻找恰当的分流静脉并成功建立通道是介入手术的第一大难题。此类手术危险高并发症多，也一度成为TIPS手术禁忌症，医院对此类患者都束手无策。中国科大附一院介入科团队多年来不断开展医疗技术创新，通过创新性采用经皮经肝、经脾、经侧枝血管、联合经腹经肠系膜静脉等多途径精准分流的理念和技术，极大改善了患者的生存质量。　（费一鹏　周春泽）

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