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当闭环管理遇上上消化道大出血
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原创段本松东方内镜
抗疫日记
闭环管理全员在岗
11月27日，接上级部门协查通知，根据国家和本市疫情防控要求，医院南院（云台路号）严格落实相关人员及环境筛查，即刻起暂停门急诊医疗服务，医院照常运行，院区进入闭环管理状态。自接到通知开始，消化内镜科依照之前的应急预案，一切工作有序进行。医护人员也在职在岗，做好自己的本职工作。
接到通知立即上阵
17:30，消化内镜科接到重症监护室的急诊电话，院区封闭管理前约3小时（14:30），送来一名上消化道大出血患者。患者为63岁女性，目前考虑“肝硬化静脉曲张上消化道出血”。经积极治疗，效果不佳，为明确诊断和止血治疗，需尽快给予急诊胃镜检查。
17:40。内镜科医护人员推移动内镜主机到达患者床旁。中心监护室王学斌主任正在组织大家进行积极抢救，叶海燕医生与我科段本松医生沟通病情后，决定立刻进行内镜检查和止血。
果断进镜找到元凶
段本松医师在准备就绪后，立即在床边行急诊胃镜，进镜后发现患者肝硬化引起的静脉曲张极为严重，食管下段小弯侧可见串珠样静脉曲张，其中最为粗大的一条约1.5cm，可见明显糜烂、血栓及活动性出血。
处置得当转危为安
经过短暂的考虑，段本松医生决定进行内镜下止血治疗。患者胃腔内大量血液潴留，视野有限，治疗难度极大。清理胃部找到“犯罪”血管的来源支，在胃底以金属钛夹进行了限流，并进行了硬化剂“三明治”疗法，治疗后有效控制了出血。在助手配合下，为了有效预防再次出血，内镜医生继续进行了食管静脉曲张的套扎治疗。
18:15。内镜下止血成功，患者转危为安，内镜医护与中心监护室医护就后续治疗进行了讨论。此时参与抢救的医护人员终于放下心来，消化内镜科医护推机器回科途中发现，进入封闭管理45分钟，全院医护、在岗人员按部就班，没有丝毫抱怨和慌乱。
此次，中心监护室、消化内镜科积极配合，在闭环管理期间，急诊内镜成功救治上消化道大出血患者，大大提高患者救治成功率。
