血便可能是黑色暗红鲜红,出血点不同则

　　血便，字面意义很简单，就是「带血的粪便」。

　　解血便可以是大事，有可能是消化道出血将大便染色，例如胃出血或肠道出血;也可能是小事，是因食物(火龙果)、药物(铁剂)造成的染色作用。

出血点与血便状况

　　在观察血便时，主要的观察点有2个，如果需要就医，仔细观察至少可以较正确描述(或者可以用手机拍照)血便状况。

　　●出血点离肛门愈远，血便颜色愈深，离肛门愈近，颜色愈鲜艳。

　　●胃出血(食道、胃溃疡出血、少部分小肠溃疡)，血液与胃酸作用后，因血红素中的铁离子与胃酸后作用会使粪便形成黑色。吃猪血、鸭血也可能有此现象。

　　●大肠前段(升结肠、横结肠)出血，血液需走过很长的路才会抵达肛门排出，与血红素结合的氧气在过程中逐渐与血红素分离，血液慢慢缺氧变成暗红色。出血的塬因可能是肿瘤、瘜肉或溃疡等。

　　●若是直肠或肛门出血，血液则完全是鲜红色。这可能是硬粪便擦破直肠、肛门口的肿瘤、瘜肉、痔疮、甚至是撑裂肛门所引起的出血。

　　●当养分被小肠吸收后的废物(粪便)进入大肠，这时候的粪便还是煳状的，因为水分是在大肠才会被吸收。所以若观察到粪便与血液是混在一起，这大都属于大肠(升结肠、横结肠)前段出血，液态血液与煳状粪便很容易就搅混在一起。

　　●若血液与便便是分离状，桥归桥、路归路，表示大便早已成形，血液大多会黏附在粪便外，不会搅混在一起，这时候的出血点通常是靠近直肠或肛门。

看到血便该怎么办?

　　血便的血液，可以是来自整个消化道的不同部位，根据统计，大家最担心的大肠癌，约佔血便发生塬因10%，大多数的血便是由各种比较良性的肠胃道疾病所引起。因此，上厕所时看见的是鲜红的血、或卫生纸上有鲜红的血，多数而言不必害怕。

哪种情况下才更需要担心?

　　●若看到的血是与大便混在一起、暗红色、甚至有血块、黏液，这千万别自己胡乱猜测，赶紧就医，与医师讨论是否需要进一步检查。

　　●一直有鲜红色出血，也没有停止的迹象，还是就医比较妥当。

　　●如果有大肠直肠肿瘤家族史，只要看到血，直接就医检查，至少先把疾病排除也比较安心。

　　所以当观察到便便不是平常所见到的黄、褐色而是别的颜色时，先别自己吓自己，请先回想是否有服用药物(铁剂、长期使用抗凝血剂等等)或最近几天是否吃了较多的猪血、鸭血或火龙果。

　　如果都没有，那就要尽快就医，医疗人员可从血便推测出肠胃出血状况，以利安排进一步检查与治疗。

什么样的人，该做肠镜?

　　1、有癌症家族史的，发生肠癌的几率是普通人群的六倍

　　2、喜欢高脂、高热量饮食、喜欢吃腌制食品、爱吃烧烤爱喝酒的

　　3、比较肥胖BMI指数较高的，也都是肠癌的高危人群。

　　4、45岁之后，也进入了肠癌的高发年龄段。

　　5、如果有不明原因便血、短期内大便习惯改变、不典型的腹痛腹胀、有粘液便脓血便等情况，都需要肠镜检查。

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专家介绍

医生简介

　　张璐主任，出生于中医世家，中医主任医师，著名中医消化病专家，从事肠胃疾病治疗35年，获得一项国家专利，她继承近代中医学术经验，学术思想，先后师从于中国中医研究院已故名老中医“施殿邦，石振声、尚尔寿、步玉如”等，继承和发扬了名老中医毕生经验，为拯救和保护频临失传的中医绝技、并将前人经验发扬光大，她不断探索新的治疗途径，使众多久治不愈的患者脱离病痛。

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