刘丽宏团队BMJ论文危重病人消化道出

近日，首都医院刘丽宏教授及其团队对危重病人胃肠出血预防的有效性和安全性进行了系统回顾和荟萃分析。

这一研究成果于年1月6日发表在国际顶尖学术期刊《英国医学杂志》上。

为了评估重症患者使用质子泵抑制剂（PPIs），组胺-2受体拮抗剂（H2RAs），硫糖铝或无胃肠道出血预防（或应激性溃疡预防）对重要结局的影响，研究组对截至年3月Medline、PubMed、Embase等大型数据库中相应的随机对照试验进行了系统回顾和荟萃分析。

由两位评审员独立筛选、提取数据、评估偏倚风险。

研究组共确定了72项试验，包括名患者。

对于极高出血风险（8%）和高出血风险（4-8%）的患者，PPIs和H2RAs与安慰剂或不采取预防措施相比，临床上均可显著减少消化道出血。

其中PPIs分别减少了3.3%的极高出血风险和2.3%的高出血风险，而H2RAs则分别减少了4.6%和3.1%。

但PPIs和H2RAs与不采取预防措施相比，均增加了肺炎的风险。但两者可能均对死亡率无影响。

由于证据不足，研究结果无法确定PPIs和H2RAs对死亡率、艰难梭菌感染、重症监护时间、住院时间或机械通气时间的影响。

总之，对于高危的危重患者，PPIs和H2RAs与不采取预防措施相比，可显著减少胃肠道出血，但对于低出血风险的患者，减少出血并不显著。

PPIs和H2RAs可导致肺炎患病率显著增加。可变质量证据表明，干预措施对死亡率或院内其他发病率的结果并无显著影响。

作者简介

刘丽宏：教授、博士生导师。首都医科医院总药剂师、药事部主任，药物临床试验机构副主任，医院管理中心总药师。（据首都医科医院）