立即给予生理盐水扩容治疗

血压左侧120/80mmhg,右侧90/60mmhg

编辑:bluelove

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现病史

网友[lw56102]提供病例如下:

1、患者的诊断还能考虑什么?

入院过程中再次排大量黑便,出现头晕、摔倒、口渴等症状立即给予生理盐水扩容治疗,生命体征暂时稳定入院后给予泮托拉唑抑制胃酸分泌,生长抑素静脉维持等治疗2007.06.11凌晨出现头晕、一过性抽搐和意识丧失,急查血常规血色素明显降低,给予输血治疗

3、治疗上有无进一步建议?

2、应该做什么检查?

诊治经过

患者男性,71岁,工人

辅助检查

血常规最近一次hgb71g/l生化全套无异常乙肝阴性肿瘤标记物阴性胸片、心电图大致正常全腹部ct见结肠内残留积血,左肾囊肿,未见占位性病变

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下消化道出血:小肠血管畸形可消化性溃疡课件能性大

目前情况

入院诊断

患者2004年11月无明显诱因出现黑色柏油样便,量较大,入我院消化内科行常规止血治疗效果差当时行胃镜检查为慢性浅表性胃炎,未见出血病灶,考虑小肠疾病可能性大转入山东大学齐鲁医院行胶囊内镜检查,胶囊滞留于胃内,检查失败后经内科进一步治疗(具体措施不详),出血停止出院2007.06.09凌晨3点～6点无明显诱因再次排黑色柏油样便或暗红色血便两次,来我院急诊就诊,收入我科

讨论目的

心率90次/分,律齐双侧脉搏强度明显不一,左侧较强贫血貌全身浅表淋巴结无肿大心肺听诊无异常全腹平软,无压痛,未扪及包块,肝脾未及移动性浊音阴性肠鸣音活跃双下肢无浮肿

ct平扫2

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2007.06.21上传ct平扫1

体格检查

主诉

目前诊断

目前患者生命体征平上消化道出血的原因稳,仍间断排出黑色柏油样便,量逐渐减少

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下消化道出血:小肠血管畸形可能性大

间歇性黑便一年半,再发5小时

ct平扫3

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