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对痢特灵庆大霉素灭滴灵敏感
ta ya1.6～4.4
1
35
13
3
十二指肠溃疡
胃溃疡
97.4
19
ap0.05)而二组都显示出胃窦部hp数量比十二指肠球部高(p
6
例数
病例数
hp阳性
88.5b
92.3
73.3
83.3
61.0
合计
12
75.0
萎缩胃炎
年龄(岁)
十二指肠溃疡
6
5
1 对象和方法
球炎
吻合口溃疡
例数
近来研究显示幽门螺杆菌(helicobacter pylori, hp)与胃炎和消化性溃疡密切相关作者对慢性胃炎和消化性溃疡中hp的分布进行了观察,为评价hp与胃炎和消化性溃疡的关系与临床意义提供依据
60～80
246
68
无球炎
4
115
48.3
63.8
1
40～
病例数
①胃镜检查:胃镜和活检钳均用2%戊二醛浸泡15min消毒,使用前用浅水冲冼除吻合口溃疡外,全部病倒均在胃窦部距幽门口5cm范围内取活检标本部分病例还在十二指肠球部取活检标本,球溃疡病例在溃疡周边取,球炎病例在炎症明柏油便的原因显处取,而球正常者在球前壁取吻合口溃疡在溃疡周边组织为防止不同部位的hp相互感染,每取完一个部位,均更换活检钳②微生物学检查:以无菌手续用活检钳取活检标本3块:一块放在血琼脂平皿(改良skirrow配方,万古霉素10mg/l,多粘菌素b2500iu/l,tmp5mg/l)上涂抹做hp培养一块放在玻片上制成涂片,加热固定,革兰染色,镜检hp并计数分级一块放入尿素酶鉴定培养基中,观察颜色反应,如变红,则可能hp阳性培养皿放在10%co2、5%o2和85%n2条件下,37°c培养3d～7d,观察菌落、细菌形态,并进行生化鉴定和药敏试验hp阳性的依据为hp培养阳性或组织标本尿素酶阳性,加上涂片发现典型的弯曲样细菌为比较hp在不同病种、不同部位的寄生密黑便的原因有哪些度,将hp在涂片中的数量分成7个等级ⅰ级:全片hp数量个,每视野hp数量500每例整张涂片取hp数量最多的5个视野平均数,为其每视野hp数③组织病理学检查:活检标本在溶液中固定,常规石蜡包埋、切片、h—e染色,显微镜下观察组织结构
1.1 对象
70
5
100.0
幽门螺杆菌在慢性胃炎和消化性溃疡中的分布
275
%
8
62.5
150
例数
2 结果
375
128
143
胃炎
31
26.3
胃窦部hp(+)病例数
合计
6
bp
复合溃疡
224
105
球部hp(+)
29
hp阳性
胃窦部hp阳性时十二指肠球部的hp检出率胃炎组为51.4%(19/37),十二指肠溃疡组为88.6%(31/35),二者差异显著(p诊断
诊断
对375例病人因上消化道症状进行了胃镜检查,其中慢性胃炎247例(男:女=1.5:1,年龄16岁～70岁,平均39.1岁),消化性溃疡128例(男:女=4.6:1,年龄14岁～67岁,平均39.2岁)在胃镜检查前,病人均上消化道大出血未用过抗生素、铋制剂等影响hp检查的药物
112
浅表胃炎
%
1.2 方法
%
100.0
表3 hp在不同年龄组胃炎病人中的分布
20～
14
54.7
5
hp在显微镜下为弯曲“s”形或“海鸥”形的革兰染色阴性细菌,直径0.2μm～0.6μm培养3d～4d的菌落为0.3mm～1mm、半透明、灰色、湿润、稍隆起的圆形菌落生化鉴定:尿素酶阳性,氧化酶阳性,双糖铁培养基上不发酵、不产h2s,醋酸铅试纸法h2s(+)对1%甘氨酸部分耐受,不还原硝酸盐,不水解马尿酸对痢特灵、庆大霉素、灭滴灵敏感,对先锋v部分敏感在375例患者中275例hp阳性,阳性率为73.33%消化性溃疡组的hp检出率为96.9%(124/128),其中十二指肠溃疡为97.4%,二者均比慢性胃炎组hp检出率(61.1%,151/247)显著增高(p0.05)
糜烂胃炎
表2胃窦部hp阳性时十二指肠球部hp检出率上消化道出血
64.8
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