医用成像器械之超声影像诊断设备四

本文转自：中国医药报

超声医学包括介入性和非介入性两个分支。其中，介入性超声医学是指将超声探头插入口腔，或经阴道、肛门、尿道、消化道、血管或手术切口等进行探查诊断，以及采用超声扫描显像作为监视或引导手段进行穿刺等操作的过程；非介入性超声医学则是指将超声探头耦合至皮肤表面，进而对腹部、心脏、眼睛、小器官、脑部等进行探查诊断的过程，是较为常用的超声诊断方法。

B型超声诊断仪由于具有多功能、多用途，已逐渐成为在各类疾病诊断、治疗过程中进行图像引导的重要手段。

M型医学超声诊断仪

M型医学超声诊断仪（M超）的基本工作原理与A型医学超声诊断仪相似，只是显示的方法不同。现代B超一般都具有M超的显示功能。

M超在对人体运动脏器（如心脏、动脉血管、胎儿胎心等）功能的检查方面具有优势，并可用于测量多种心功能参数（如心脏瓣膜的运动速度、加速度等）。

不过，M型显示不能生成解剖图像，且不适用于静态脏器诊查。

D型医学超声诊断仪

D型医学超声诊断仪也称为超声多普勒诊断仪。超声多普勒技术是一种研究和应用超声波经运动物体反射或散射所产生的多普勒效应的技术。超声多普勒诊断仪是利用多普勒效应，结合声学、电子技术制成的超声成像系统，能够无损伤性地检测运动器官和组织的运动情况，广泛用于检测血管、心脏、血流和胎儿心率等指标。

当声源、接收器、介质之间存在相对运动时，接收器收到的超声频率与超声源的频率之间会产生差异，这种现象就称为多普勒效应，其变化的频差称为多普勒频移。

应用多普勒效应测定血流速度的基本过程是：将两块压电晶体平行并列放置，一块作为发射换能器，另一块作为接收换能器；发射换能器发射出超声波，入射到血管内运动着的血液颗粒（红细胞）上；超声波经过血液颗粒散射后被接收换能器接收。在医学超声诊断中，换能器（包括接收、发射换能器）通常静止不动，主要是介质发生运动。当超声波入射到血管内的血液颗粒时，由于血液颗粒发生运动，此时会出现第一次多普勒频移现象；被血液颗粒散射的超声波返回到接收换能器时，由于血液颗粒处于运动状态，此时会出现第二次多普勒频移现象。通过测量接收信号的多普勒频移，就可以估算出人体内运动组织或血液的运动速度，从而达到非侵入性检测体内生理状况的目的。

彩色多普勒血流显像系统（彩超）是继连续波和脉冲式多普勒频谱显示系统后的又一类多普勒系统，可在B型和M型超声心动图的基础上同时显示血流方向和相对速度，提供心脏和大血管内血流的时间和空间信息。彩超能够提供直观的血流循环图像，被誉为无创性心血管造影术。

在B型或M型超声心动图的基础上，彩超使用不同色彩表示血流方向及相对速度等动态信息。红细胞的动态信息主要由速度、方向和分散三个因素组成。彩超常用红色和蓝色表示血流方向，朝向探头运动的红细胞用红色表示，离开探头运动的红细胞用蓝色表示；用显示亮度表示血流速度的快慢，即流速越快的血流色彩越明亮，反之越暗淡；用绿色表示分散（血流的紊乱情况），血流为层流时色彩变化小，乱流时色彩变化大。

超声多普勒系统在检测人体内活动目标（如血流、活动幅度较大的器官等）方面具有独特的功能，是一种发展前景良好的医学检测方法。近年来，利用微型电子计算机、数字信号处理技术、图像处理技术等制成的各种超声多普勒系统，可以用来测定血流速度、血流容积流量和加速度、血管管径等，以及用于判断有无紊流、动脉粥样硬化等情况，能够为临床上多种疾病的诊断提供有价值的信息。

（未完待续）

（摘编自《医疗器械专业技术知识》，中国医药科技出版社出版）

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