预防阿司匹林相关消化道出血

阿司匹林是心脑血管疾病的常用药物，但它可直接损害胃粘膜，通过抑制内源性前列腺素合成，明显削弱胃粘膜保护屏障，从而导致胃糜烂、溃疡，由此可引起消化道出血。对长期服用阿司匹林的患者必须进行评估，是否确实需要、是否存在消化道出血的高危因素，如有消化道出血高风险的情况，服用阿司匹林的同时，也要采取措施预防出血。对于75岁以下的患者，服阿司匹林相对安全，但相关的消化道并发症如糜烂性胃炎、消化性溃疡、出血者并不少见。因此，我们建议对于75岁以下的患者确需要使用阿司匹林前，需常规胃镜检查、幽门螺杆检查。如：①有幽门螺杆菌感染，不管有无胃病均必须先行根除；②有明显胃糜烂、消化性溃疡者，需先行药物治疗；③过去有消化性溃疡、消化道出血的病史者，需同时服用质子泵抑制剂以防止发生严重消化道出血的风险。对于75岁以上人群服阿司匹林后发生严重消化道出血风险很高，并可引起死亡，故75岁以上者服阿司匹林应常规合用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑等。阿司匹林服药后1年内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。临床医生为病人开具阿司匹林药物时应提醒患者每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规。一旦出现红细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应立即检查。在此，我们呼吁提高阿司匹林相关消化道损伤的重视，更加审慎评估阿司匹林使用指征及做好使用前风险评估及预防。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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