密切合作携医院消化肿瘤

感谢医院

(医院、临床医学院)

年3月15日中午14:00时，已是午休时间。

“有一个便血的患者，住院已2天，现出血较前加重，每日便血10余次，量多，为暗红色血便，血压90-80/50-60mmHg，血红蛋白77g/L,能不能急诊行胃肠镜检查？”内镜室，突然一阵急促的电话铃声响起，电话里传来我院中医外科医师焦急的询问，内镜医师考虑患者血压不平稳，立即请示消化内科玉素甫·司马义副主任医师，会诊评估患者生命体征。10分钟后，玉素甫·司马义副主任医师查看病人后考虑患者目前生命体征不平稳，但出血量大，为患者安全考虑，建议急诊胃肠镜检查明确出血原因，协助止血治疗。内镜医师立即联系中医外科医师清洁灌肠，准备急诊胃肠镜检查。

下午15:20时，消化肿瘤内科主任助理李丽同志像往常一样，来到胃镜室进行下午胃肠镜的手术治疗，在听取内镜医师汇报了中医外科急诊病人的情况后，立即要求通知中医外科医师陪同患者速到胃镜室进行胃肠镜检查，明确出血原因，同时立即翻阅患者电子病历、各项化验单、评估患者，在看到患者血红蛋白持续下降、血压不平稳时，立即通知其主管医师紧急备血。

15:50时，患者在医生的协助下由病床推入胃镜室，患者神志清楚，但精神差，面色、口唇苍白，诉头晕、全身无力，血常规示血红蛋白77g/L,麻醉医师监测血压/50-60mmHg，麻醉医师反复评估患者后，考虑行无痛胃肠镜风险高，但患者出血量大，行常规胃肠镜检查可能会引起出血加重等风险，故谨慎的给予全麻，胃镜检查很快结束了，患者没有明显的出血，大家心全部纠在一起，出血量如此大，难道是小肠出血？肠道肿瘤？息肉？

带着很多疑问，李丽副主任医师很快进行了结肠镜检查。结肠镜一进入肠道，我们就看到满视野的鲜血向外涌出，李丽副主任医师小心谨慎的边冲洗、边进镜，整个过程中我们看见满视野的鲜血和黑色柏油样大便，部分粘附在肠腔，无法冲洗干净，进镜非常困难，每走10cm肠腔都感觉非常困难，终于在进镜距肛门60cm横结肠近肝曲的部位见到大小约3.0cm*3.0cm带蒂菜花样肿物，表面见溃疡形成，有少量新鲜渗血。大家终于觉得松了一口气，出血原因找到了，可以想办法止血了。但李丽副主任医师仍仔细、认真的进镜，直至进镜至回盲部、小肠，在回盲部我们看见黑漆漆满视野柏油样便，在小肠则满视野都是鲜血，李丽副主任医师反复冲洗肠粘膜，发现无明显活动性出血，后退镜至横结肠近肝曲，小心谨慎的进行内镜下肿物切除和谐夹封闭创面。整个过程非常顺利，退镜过程中又反复、仔细冲洗肠腔，未发现其他出血点，这才松了一口气，止血结束后，李丽副主任医师仍反复嘱咐其医师密切观察患者生命体征，必要时及时输血治疗。

目前，该名患者已无明显的头晕、乏力，无便血，血红蛋白由77g/L上升至g/L，目前肿物病理结果尚待回报，在听到这个好消息后，消化肿瘤内科医生都开心极了。

消化肿瘤内科目前开展的内镜项目有EMR、ESD、经内镜食管下括约肌切开术、经内镜胃食管粘膜下肿物切除、内镜下止血、内镜下异物取出术等，目前我们每月胃肠镜检查量突破人次，治疗每月突破60余人次，受到了哈密市广大患者的广泛赞誉和认可。

救助患者，是医生义不容辞的责任，是白衣天使刻不容缓的使命，医院消化肿瘤内科全体医护人员将与您携手共进、同守健康！

医院为您的健康

保驾护航

你我携手同守健康

供稿：消化肿瘤内科

改稿：汤文涛

审核：段晓刚

编辑：岳修英

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