您的当前位置：上消化道出血 > 症状诊断 > 健康驿站不可忽视的消化道出血
健康驿站不可忽视的消化道出血
1
什么是上消化道出血？
消化道出血是临床常见急症，它是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，也包括胃空肠吻合术后的空肠病变出血，病死率约为10%左右。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血，常伴有血容量不足的临床表现。消化道大量出血是指在数小时内失血量超出ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血或黑便。
消化道系统
2
消化道出血如何发生？
上消化道出血大多数是上消化道及肝、胆、胰疾病。
①最常见的是消化性溃疡，病人有明确的溃疡病史，或发病前有上腹痛加剧的表现，胃镜检查提示出血患者一半以上是由急性胃粘膜病变所致。②其次为门静脉高压，食管胃底静脉曲线破裂出血、胃癌、胃肠吻合术后的空肠溃疡和胆道出血等。食管及胃底静脉曲张破裂出血患者，往往呕血和黑便的量较大，常表现为失血性休克，如处理不及时，近半数病人可能死亡。③少见的病因有食管裂孔疝、食管炎、贲门黏膜撕裂症、十二指肠球炎、胃平滑肌瘤、胃黏膜脱垂、胆道或憩室出血等；④还有少数全身性疾病在胃肠道表现出血，如血液病、尿毒症、结缔组织病、应激性溃疡、血管炎、遗传性毛细血管扩张症等。下消化道出血病因常有肛管疾病痔、肛裂、肛瘘。直肠疾病直肠的损伤、结肠疾病、小肠疾病等，也有部分患者为服用抗凝药物引起。
3
消化道出血有哪些表现?
根据大便颜色辨别
主要表现为呕血与黑便，病人出血前，多数伴恶心、上腹部不适或疼痛，一般呕出的血呈暗红色并混有食物残渣(如出血急、量多，也可呈鲜红色)，大便呈咖啡色或柏油样。
①失血量在ml以下，循环血量在1h内即得改善，可无自觉症状。
②失血量在ml以上，出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，提示急性。
③失血量在ml以上，如有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时。
④急性失血达到ml以上，除晕厥外，尚有气短、无尿。
⑤血压和脉搏变化，脉搏快而弱，脉搏每分钟增至～次以上，失血估计为～ml。脉搏细微，甚至扪不清时，失血已达ml以上。当急性失血ml以上时（占总血量的20%），收缩压可正常或稍升高，脉压缩小；急性失血～ml时（占总血量的20%～40%），收缩压可降至70～80mmhg，脉压小；急性失血ml以上时，收缩压可降至50～70mmhg，更严重的出血，血压可降至零。如处理不及时，可致死亡。
4
消化道大出血如何急救？
院外发生大出血，需要紧急拔打医院电话求助，同时安慰患者，消除其紧张情绪，嘱侧卧位或半坐卧位，清除其口腔内的积血，防止吸入呼吸道引起肺炎或窒息，避免走动，少搬动，注意保暖，禁食、禁饮，如果有条件，可立即给予吸氧，病人的呕吐物或粪便暂时保留，就医时化验，估计总量告知医生，转送患者时，嘱其平卧，行车宜平稳，防止颠簸，以免诱发或加重休克。
院内救治及时监测患者生命体征的变化，迅速建立两条以上静脉通路，立即备血、配血、血气分析，尽快补充血容量，加压袋补液，留置胃管者胃肠减压，做好紧急气管插管准备，食管静脉曲张破裂出血可用三腔管压迫止血，同时配合医生使用止血药物及其他对症处理，配合医生做好术前准备，选择适合患者病情的治疗，如内镜下治疗或外科手术治疗，以挽救患者的生命。
消化道日常保养
1.调整饮食结构及习惯，注意饮食卫生，进餐要有规律、宜定时定量，细嚼慢咽，切勿暴饮暴食。戒烟，少饮酒、少吃熏烤、腌制食品，少吃油炸、煎炒、生冷、刺激性强或不易消化的食品，少吃高脂肪、高蛋白食物，如果进食脂肪、蛋白质过多，容易出现消化不良，经常吃一些富含纤维的蔬菜和粗粮，养成合理均衡的饮食习惯，可以增加胃肠蠕动，防止便秘，有利于维护胃肠的健康。
2.积极治疗原发病，特别是有消化道出血史的患者，出现胃肠不适及其他消化道出血症状及时就诊。
3.注意合理用药，口服抗凝药物的患者，观察全身有无出血点、淤青、牙龈出血等症状，根据医生要求定期到院复查凝血指标以调整药物，避免药物过量引起消化道大出血危及生命。
THE
END
审阅：倪荔
编辑：赵晶
资料来源：李珂（南院急诊监护室护士长）
长
按
