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2016/12/20
住院医师宝典各科室用药最全
心内科稳定型心绞痛：拜阿司匹林0.1qd；氯吡格雷75mgqd；辛伐他叮20mgqn；比索洛尔（博苏）2.5mgqd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mgqd。急性广泛前壁心肌梗死：拜阿司匹林0.1qd；氯吡格雷75mgqd；阿托伐他叮（立普妥）20mgqn；低分子肝素钙0.6ml脐旁皮下注射bid；培垛普利（雅施达）4mgqd；比索洛尔（博苏）1.25mgqd。缓解药物：硝酸甘油10mgiv-[详细]
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2016/12/20
肝性脑病的表现有哪些
由于导致肝性脑病的基础疾病不同，所以肝性脑病的表现也比较复杂、多变，早期症状的变异性是本病的特点。但肝性脑病的表现和症状也有共同的地方：即反映为神经精神症状及体征。既有塬发肝脏基础疾病的表现，又有其特有的临床表现，一般表现为性格、行为、智能改变和意识障碍。以下是肝性脑病症状的主要表现： 肝性脑病的表现有哪些呢? (1)睡眠习惯改变：常表现为睡眠倒错，也有人称为近迫性昏迷，此现象有人发[详细]
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2016/12/20
2016更新科室简介消化二区
消化二区，是我市重点学科，目前共有在职人员22名，有主任医师1名，主治医师6名，住院医师2名，硕士研究生6名，任省级专业委员会委员2名，市级专业委员会主任委员1名，副主任委员1名。全科开展床位46张。每年平均收治住院病人约人次，每年门诊量约人次。科室简介消化门诊常年配有高、中级职称人员出门诊，每天平均1人次以上专家门诊。科室环境安静、整洁、舒适，管理规范，科室学术风气浓厚，拥有功能强大的消化[详细]
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2016/12/20
河南省人民医院肝胆外科开展临床教学查房工
为了促进我院临床医师把书本知识转变成实际临床工作能力，培养提高年轻医师临床询证思维习惯和临床实践能力，同时也为了提高肝胆外科教学管理质量，增强临床教学意识，我科于3月12日上午9:00在肝胆胰腺外科示教室进行教学查房工作。肝胆胰腺科医生及本科室研究生等10人参加。本次教学查房工作由科主任薛焕洲主任医师全程主持。 首先由规培住院医师王佳佳汇报患者病情，然后薛焕洲主任带领全体参与教学查房人员到床边[详细]
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2016/12/20
癫痫与肝硬化患者肝性脑病相关
导读了解癫痫患者的肝性脑病发生风险，有助于增加我们对肝性脑病发病机制的理解，并提高肝硬化癫痫患者的临床管理。既往研究表明，诊断癫痫的肝硬化患者的死亡率高于其他肝硬化患者的死亡率。遗憾的是，人们尚不能确定该关系的原因。由于肝性脑病（HE）是肝硬化患者死亡率的一个强大的预测指标，研究人员旨在确定癫痫是否会增加肝硬化患者发生HE的风险。研究人员使用了3项历时1年的评估沙他伐坦治疗腹水的临床试验数据。使用[详细]
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2016/12/20
说一说肝性脑病
这两天小李十分苦恼，因为平时沉默寡言的父亲，忽然像变了一个人似得，在家里乱写乱画，嘴里还念念叨叨，家里人以为他突然得了精神疾病，让送去精神病院，隔壁的王大夫看李大爷不像，建议先去肝病科看一看，经医生诊断，李大爷这是肝性脑病。小李说，父亲肝硬化已经很多年了，但是肝性脑病是什么呢?今天，我们就一起来了解一下。 到目前为止，肝性脑病的发病机理尚未完全明了。普遍认为肝性脑病发生的病理生理基础取决[详细]
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2016/12/20
肝性脑病肝昏迷
肝性脑病又称肝昏迷，是肝脏疾病最严重的一种并发症。其发病机制主要是在各种病因损害后肝脏组织结构发生改变，导致中枢神经系统代谢紊乱、中毒及功能障碍。临床表现为精神状态异常、昏迷及病态骚动，继而发展为昏迷，病人常伴有各种病理神经体征及运动障碍。特别有肌肉震颤和抽搐。根据临床表现，肝性脑病一般分为5期：一期：轻度神志模糊，失定向，思维变慢，情绪或举止改变，语言不清。扑翼样震颤（+），脑电图轻度改变；二期[详细]
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2016/12/20
肝性脑病的护理
饮食护理肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。足量的葡萄糖既能提供热量、减少组织蛋白分解产氨，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。清醒后可酌量增加蛋白质含量，最好给予植物蛋白，如豆制品。植物蛋白含支链氨基酸、蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，适用于肝性脑病。腹水病人应限制钠、水[详细]
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2016/12/16
肝性脑病的治疗原则
1．消除诱因积极防治感染和上消化道出血，避免快速、大量排钾利尿和放腹水，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。不用或慎用镇静安眠药、麻醉药。2．减少肠内毒物的生成和吸收（1）减少或临时停止蛋白质饮食。（2）灌肠或导泻：清除肠内含氮物质或积血，保持大便通畅，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠，也可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻。对急性门体分流性脑病昏迷病人以33.3%乳果糖ml灌肠作为首选治[详细]
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2016/12/16
肝性脑病鉴别诊断与管理
接上篇：肝性脑病：临床特征及实验室检查上篇文章中我们简单介绍了肝性脑病的临床特征及实验室检查，现在我们一起了解肝性脑病的鉴别诊断与管理。肝性脑病的鉴别诊断针对肝硬化患者，很难将肝性脑病与其他改变精神状态的急性和慢性原因区分开来。进行额外的的神经学检查应基于患者的心理障碍严重程度、局部神经受累。严重肝性脑病患者在接受乳果糖治疗后，应该可以观察到稳定的改善。脑病的鉴别诊断如下:▲颅内占位病变，如硬膜下[详细]
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2016/12/16
肝性脑病是怎么回事
这两天小李十分苦恼，因为平时沉默寡言的父亲，忽然像变了一个人似得，在家里乱写乱画，嘴里还念念叨叨，家里人以为他突然得了精神疾病，让送去精神病院，隔壁的王大夫看李大爷不像，建议先去肝病科看一看，经医生诊断，李大爷这是肝性脑病。小李说，父亲肝硬化已经很多年了，但是肝性脑病是什么呢?今天，我们就一起来了解一下。 到目前为止，肝性脑病的发病机理尚未完全明了。普遍认为肝性脑病发生的病理生理基础取决于两方[详细]
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2016/12/16
九旬老人消化道大出血医患同心捡回一条命
紫金龙窝彭坊90岁高龄的吉某，因经常服用退热散导致消化道大出血，医院内三区保守治疗后依然出血，紧急请外一区会诊，为了保命，必须行胃大部分切除手术。面对如此高龄的老人，医生及麻醉团队经过详细检查，详细评估，均认为手术风险极高。他几个儿子了解情况之后，最后对医生说：“医生，你尽心救治，有三长两短我们决不怨你！我们相信医生，医院！”听闻此落地有声的语气，激发出全体医护人员的信心，使医生们彻底抛开心中顾虑[详细]
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2016/12/16
吃麻辣烫消化道大出血命悬一线，这样吃才健
?提醒:点上方↑“荆门新闻网” 危害三 街边麻辣烫常常是满满的一锅，如果没有烧开、烫熟，病菌和寄生虫卵就不会彻底杀死，食用后容易引起消化道疾病。 危害四 人的口腔、食道和胃黏膜一般最高只能耐受50℃至60℃的温度，太烫的食物会损伤黏膜，导致急性食道炎和急性胃炎。 危害五 麻辣烫太浓太辣，成分过于肥腻，容易导致高血脂症、胃病、十二指肠溃疡等疾病。 麻辣烫虽然好吃，但是大家[详细]
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2016/12/16
消化系统消化道大出血讲义
一、上消化道出血（屈氏韧带以上） 补充 即十二指肠悬韧带； 固定于腹后壁，将小肠提起并固定在腹后壁。以此为标志，分为： 上——口腔、咽、食管、胃、上段十二指肠； 下——下段十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠。 （一）病因（极其重要TANG） 1.消化性溃疡 2.食管胃底静脉曲张破裂 3.急性糜烂性出血性胃炎 4.胃癌 5.胆道出血 [详细]
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2016/12/13
一图读懂重症监护室应该如何处理消化道出
医学界消化频道重症监护室患者的管理非常复杂棘手，需要医生在短时间内做出许多相关的诊断与治疗的决定。在美国克利夫兰诊所的重症监护室一直使用下面这些流程，用于诊断和管理危重症患者常见的症状。这些流程可作为一般指南使用，但不能替代可靠的临床检查。除了流程中常规的方法，也不能忽视患者的个体化需求。但是，我们相信流程会帮助医生减少他们在匆忙瞬间所做的错误的决定的发生率。英文原文：来源：“邵医重症”北京治疗白[详细]
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2016/12/13
省直中医院高端nbsp消化道大出
点击上方“蓝字”订阅健康资讯哦！作者：肝胆外科贺彦宇编辑：医疗发展部张倩今年46岁的许先生，20多年前被确诊了乙型肝炎，三年前病情发展成了肝硬化，偶尔少量医院住院保守治疗。今年3月突然解大量黑色大便，不久后开始呕吐大量鲜血，平时就因为肝硬化贫血的许先生很快就出现了面色苍白，全身无力的全身失血表现。医院肝胆外科医生并且紧急联系血库给予输血抢救。医院肝胆外科、肝病科、消化内科、外科ICU等科室主任了解[详细]
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2016/12/13
手的秘密掌心的八卦图
手诊是中医学诊断疾病的主要方法，由中医学的“四诊”——“望、闻、问、切”中的“望”诊发展演变而来。据我国文字史料记载，“望”诊最早出现在甲骨文时代，到了公元前五世纪，“望诊学”已引起当时医学家们的高度重视，其中首推“神医”扁鹊，我们读书都记得他的“望齐侯之色”被称为旷世绝妙之诊令后人叹服。“黄帝内经”中色相大论中有一精辟论语“有诸内者形诸外”，“视其外应知其内脏”这是后人在“有诸内者形诸外”的又一[详细]
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2016/12/13
护理ITP患者的关键就是预防出血
对于有血小板减少症状的人来说，出血是最大的问题，而日常生活中免不了磕磕碰碰，因此，预防出血是护理ITP患者最关键的问题之一。ITP患者最常见的临床表现就是皮肤瘀斑，皮下黏膜出血，牙龈口鼻腔出血，如果患者有这些症状，一定要针对症状做好日常护理措施。 为此，日常护理ITP患者就要从以下几点开始： ▃注意休息，适量活动 血小板减少症患者的护理工作要及时要准确，急性型或慢性型急性发作期应[详细]
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2016/12/13
每天一味药丹参活血调经药1彭博
第二节活血调经药 凡以调畅血脉，通经止痛为主要功效的药物，称活血调经药。本类药物性能大多辛散苦泄，主归肝经血分，具有活血散瘀之功，尤善通畅血脉而调经水。主治血行不畅所致的月经不调，痛经，经闭及产后瘀滞腹痛；亦常用于瘀血痛证，癥瘕、跌打损伤、疮痈肿毒。 妇女瘀滞经产之证，多与肝之疏泄失常有关。故在使用活血调经药时，常配伍疏肝理气之品。同时须根据引起瘀滞的原因而选用不同的活血调经药，并进行适当[详细]
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2016/12/13
胃十二指肠溃疡合并出血是上消化道出血的
胃、十二指肠溃疡合并出血是上消化道出血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时发现隐血；较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。 胃、十二指肠溃疡出血症状_胃、十二指肠溃疡出血有什么症状 1、症状 ①少量反复出血，表现为贫血、大便稳血试验阳性。 ②大量出血，有呕血及黑便。 ③短期内出血[详细]
