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2017/10/6
非静脉曲张消化道出血指南学习知识梳理
引言在阅读非静脉曲张消化道出血指南（年）过程中，发现有些知识需要复习、梳理和强化。今天的内容主要包括非静脉曲张消化道出血的常见病因和评估、内镜治疗和工作中的实际问题等三方面。个人学习想法，仅供参考。ANVUGIB常见原因1如果一个急诊接来的出血病人，目前仅仅知道患者呕血了，其他还都一无所知。我们应该问诊什么考虑哪些疾病应该做哪些检查呢？虽然不会一无所知，但是这样的考验对于我们梳理ANVUGIB的病[详细]
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2017/10/3
科普肝病相关的消化道出血主要分为
不同类型的消化道出血在发病时间、临床表现等都是有区别的。具体表现在：一食管胃静脉曲张破裂出血的临床表现是来得快、急，比较凶猛，检查起来也相对比较容易。比如做CT就可以看到食管胃静脉曲张，做胃镜更加直观。二对于非静脉曲张破裂出血而言，首先要弄清楚的是哪些是肝源性溃疡，哪些是胃酸相关性的溃疡所导致的。1胃酸相关性的是消化性溃疡，那么这中间如果患者有比较明显的胃酸相关的症状，比如说胆酸、烧心、疼痛[详细]
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2017/10/3
消化性溃疡诊疗指南
1．诱因：气候变化，过度劳累和精神紧张，进餐不规律及刺激性食物，烟酒嗜好及服用非甾体消炎药(NSAID)。2．上腹痛：疼痛的部位、严重程度、周期性、节律性、放射部位、缓解方式等。．并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。4．家族史。5．用药情况：对抑酸药物治疗的效果。1．左锁骨上淋巴结。2．腹部体征：压痛、反跳痛、肌紧张。震水音，胃型及胃蠕动波，肝浊音界，肝脾触诊。1．实验室检查：（1）血常规。（2）[详细]
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2017/9/29
上消化道出血的急救措施及日常护理
摘要屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。急救措施迅速补充血容量，包括输液、输血，根据患者失血量和中心静脉压决定输液量和速度。必要的时候先用右旋糖酐或其[详细]
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2017/9/26
患者福音玉田县医院内三科内镜治疗消
上消化道出血是临床常见急症，病死率达8%-13.7%。如今内镜技术蓬勃发展，多种内镜止血措施联合药物和其他措施使用，止血率高达90%以上，及时有效的诊治可挽救众多患者的生命。内镜已成为消化道出血的首选止血措施，主要包括：1、消化道血管破裂出血：金属钛夹、金属大夹局部夹闭出血血管。2、微小动脉、静脉和毛细血管出血：应用高频电或其他热凝法使出血的血管脱水、凝固。3、弥慢性出血或胃窦血管扩张：氩离子AP[详细]
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2017/9/24
两种消化性溃疡疼痛可异病同治
中医书友会第期每天一期，陪伴中医人成长I导读：麻瑞亭麻老说十二指肠溃疡和胃溃疡病机相同，治亦相同，“异病同治”，今天文章的二帖江尔逊江老则说胃溃疡疼痛与十二指肠溃疡疼痛同中有异，不可混同施治，书友们怎么看？（编辑/张亚娟）胃脘痛作者/麻瑞亭胃脘痛，多因脾家湿旺，二木不调，贼克中土所致。土分戊己，己土主升清阳，在脏为脾；戊土主降浊阴，在腑为胃。脾胃为后天之本，主受纳腐熟水谷，运化精微，化生气血，以养[详细]
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2017/9/24
消化性溃疡患者禁用食物
消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠的溃疡，酸性胃液对粘膜的消化作用是消化性溃疡形成的基本因素。主要临床表现慢性且反复发作的上腹部疼痛发作呈周期性，常与季节有关，多在秋冬和冬春之交发病，可因不良情绪或服消炎药诱发上腹痛多呈节律性，球部溃疡多见空腹痛，胃溃疡多见餐后痛。部分患者表现为无规律的上腹隐痛、不适。膳食原则减少饮食对胃酸分泌的刺激，使胃和十二指肠得到充分的休息，促进溃疡面愈合，缓解疼痛等症状，避[详细]
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2017/9/21
154期这种黑便是溃疡还是癌
现如今，胃癌已成为中国第二大癌症，这都跟不良生活方式和饮食方式有密切关系。就在一个月前，一位东城的林大叔因连续拉了4天的黑便，最后检查得知患了胃腺癌。一直以来，大便因为恶心、味臭，让人不忍直视，殊不知，它却能反映出我们的身体状况。据悉，早期胃癌5年生存率可以达到超过90%，可遗憾的是，胃癌早期症状不明显，即使有症状，也不特异。如拉黑便、呕吐、消瘦、吞咽困难、腹部不适这些，都不属于胃癌特有的症状，极[详细]
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2017/9/21
消化性溃疡需要调整饮食
1.发作期少量多餐缓解期和恢复期定时定量近年有人认为，胃溃疡患者要少量多餐，结果是食物虽然能中和一部分胃酸，但同时又会刺激胃酸分泌，使胃处于持续应激状态，溃疡面不断受到胃酸侵蚀，反而不利于愈合。因此，胃溃疡患者除急性期或有合并症在短期内少量多餐外，平时还是要定时定量，一日三餐和中间适当加餐。2.恢复期多进食粗纤维食物食物中纤维素量不足是引起溃疡病难愈和复发的主要因素之一。纤维素可以增加食物的黏稠度[详细]
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2017/9/21
国珍营养套餐消化性溃疡
消化道粘膜发生溃疡而引起的疾病称消化性溃疡。多发于青壮年，也称胃和十二指肠溃疡，十二指肠溃疡比胃溃疡更多见。消化性溃疡的病因与遗传因素、精神因素以及长期大量吸烟、药物刺激相关，但是，最直接的原因是饮食营养因素，如果暴饮暴食，不规律进食、偏食、刺激性食物、进食过等，损伤了胃消化功能，造成消化不良和营养不良。营养不良出现两种情况，一是胃粘膜受损，胃粘膜的屏障作用下降，胃酸分泌过多，反过来又直接侵蚀胃粘[详细]
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2017/9/15
70万人因胃癌去世，上了四十岁要小心，一
据统计，仅这一年，全球因胃癌去世的人就达到了72万，而中国、日本等东亚国家的发病率更高。胃癌虽然没高血压、糖尿病常见，但其后果不可相提并论。并且很多胃癌发现时已经是晚期，丧失了最佳的治疗时机。这也是癌患亲友常说「要是早点发现就好了」的原因。因此「早期发现」对预防胃癌就显得尤为重要。胃镜对早期发现胃癌很重要如果是皮肤癌，我们可以通过皮肤颜色、皮肤包块等，早期发现并处理。而胃则不同，它藏在体内。当发生[详细]
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2017/9/15
沧州市传染病医院医生提醒乙肝肝硬化活动
35岁的魏宁（化名）躺在病床上十分虚弱，脸色蜡黄。因上消化道大出血，经一天连续的抢救，魏宁由危转安。医院肝病四科韩冉医生介绍，目前魏宁的病情得到了控制，但还没有脱离危险期，魏宁的病情属于乙肝肝硬化活动性失代偿期并发上消化道大出血，如早期干预，病情不会进展到如此严重。魏宁是慢性乙肝肝炎患者，因一直没有抗病毒治疗，1年前于家中无明显诱因出现乏力、腹胀，黑便等症状，就诊于北京市医院，被诊断为“乙肝肝硬化[详细]
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2017/9/15
女子饭后突然大口吐血原因竟是吃多了这个
真正的春天来了，鲜嫩的春笋已开始大量上市，最近绝大多数家庭的餐桌上都频频出现这道菜。但春笋可不能贪吃，要是吃得太多会导致消化道出血，有的人甚至可能会有生命危险。前几天，医院消化内科病房收治了一位女患者，吃了一次春笋后开始拉黑便，之后继续吃了几天，竟突然呕出一斤血来。连吃五天春笋中年女子突然呕出一斤血来“那天，她是被急诊收进来的，听说那会一家人刚吃完饭在客厅看电视，她突然嘴巴里就一口血吐出来，随后又[详细]
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2017/9/15
服药后反酸胃口减退呕血黑便或许
胃好比一个“临时仓库”，不少患者服用了某些药物后，感到胃部不适或疼痛，还可出现反酸、胃口减退等症状，严重者还会发生呕血、黑便。原因是药物进入胃内，除了肠溶片外，都会或多或少和胃壁有接触。 而相当多的中西药，对胃黏膜有程度不同的刺激作用，可引起胃黏膜充血、糜烂。为了叙述方便和引起人们注意，不妨笼统地把此类胃病称为“药源性胃病”。 能直接引起“药源性胃病”的药物很多，在常用药中较突出的有[详细]
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2017/9/15
什么是消化道出血
消化道出血是临床常见严重的症候群，消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠，空肠、回肠、盲肠，结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃，十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。消化道出血可因消化道本身的炎症，机械性损伤，血管病变，肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。最常见症状：呕血、黑便。急性或大量出血时可出现头[详细]
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2017/9/13
行医人有呕血黑便出现，这是什么情况
行医●人春节期间，处处喜庆热闹，走亲访友少不了，一起吃很多顿饭也是必须的。在此期间进食的一些偏油腻饮食、大量酒精，都与我们“消化道”健康有关哦。同时，羊羊看到由于“呕血”、“黑便”去急诊的报道也是很频繁。今天羊羊就给大家介绍介绍上消化道出血是什么，有什么症状，以及有人呕血该如何急救吧~什么是“上消化道出血”?消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部位[详细]
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2017/9/12
推荐消化道出血咋办别慌，一起看看这条内
现在正值春夏交替，享受生活的同时我们也不可忽视自己的健康保养，因为这也是一个容易诱发疾病的时节，近日，我院呼吸消化内科收治多名消化道出血的重症患者，经过救治部分患者已康复出院。消化道出血咋办？别慌，医院呼吸消化内科王春主任怎么说……消化道出血是临床常见严重的疾病，消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆[详细]
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2017/9/11
云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院腹
为提高科室护理人员对临床工作中遇到的各种突发情况的应急处理能力，保障医疗护理服务工作的顺利开展，6月16日下午，腹部外科医护人员开展了一次上消化道大出血病人的应急演练。 演练在严肃而紧张的气氛中拉开序幕。首先，科室护士长刘琴介绍了参加演练的人员：代佑果医生担任演练现场值班医生，张杰医生扮演患者，刘琴护士长统一协调整个抢救现场，主管护师黄钰、张圆，护师石振华、全旻婧担任抢救现场的值班护士。随后，刘[详细]
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2017/9/9
消化道出血护理常规
消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血。（一）健康史询问病人有无消化性溃疡、肝硬化、胃癌、胆道、胰腺等疾病病史；有无消化道手术史；有无服用肾上腺糖皮质激素，非甾体类抗炎药等；出血前有无进食粗硬或刺激性食物、酗酒、精神紧张等。（二）身体状况临床表现取决于出血部位、量、性质及出血速度。1呕血及黑便2失血性周围循环衰竭头晕、乏力、心悸、突然起立发生晕厥、出汗、四肢厥冷等。严重者呈休克状态，表现为面色[详细]
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2017/9/8
肝硬化导致反复消化道大出血怎么办
为什么肝硬化会导致消化道大出血？在我国，乙肝病毒感染是导致肝硬化的主要原因，一旦形成肝硬化，门静脉压力增高，会导致食管、胃底静脉曲张，曲张静脉像蚯蚓一样想盘再食管及胃壁上，进食坚硬食物时，很容易刺破曲张血管，导致大出血（图1）。一旦出血，来时凶猛，且由于内科用药治疗效果欠佳，外科手术风险较大，所以死亡率非常高。介入科目前广泛开展的门腔静脉分流联合食道胃底曲张静脉栓塞手术，可有效缓解门脉高压，降低出[详细]
