消化道出血

消化道出血是临床常见严重的症候，消化道是指从食管到肛门的管道包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠，上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠上段、空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。

小量而缓慢的消化道出血可无明显症状，或仅有轻度软弱或头昏，有的仅在作呕出物或粪便的潜血试验检查才被发现。上消化道出血以呕血或黑粪为主，这还取决于出血的数量及其速度。如出血量大，速度快，呕出的血液呈紫红色或鲜红色，严重的常伴有出血性休克征象，过快的肠蠕动致使出现暗红色甚或鲜红色的血便，易与下消化道出血相混淆。如血液贮留胃内，与胃酸接触后转变为酸性血红蛋白，使呕出的血液呈棕褐色或咖啡渣样；如血液停留在肠内较长时间，血液中血红蛋白的铁与肠内硫化物经细菌作用结合成硫化铁，致使粪便变黑如沥青，又称柏油样便。上消化道大量出血后多数患者在24小时内出现发热，但一般不超过38.5℃，持续3～5天可降至正常。消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。故便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食管、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。

如果有上述消化道出血症状，医院的消化专科就诊，查明原因，争取早日采取正确的治疗措施。郑州六院消化病诊疗中心针对消化道大出血患者的特殊性，已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案，及时准确的急诊处理，急诊治疗，开辟了抢救病人的绿色通道，心电监护仪的常规使用，多参数心电、血压、呼吸、血氧饱和度动态监测，都与国内先进治疗水平相衔接，对于消化道大出血的抢救成功率达90%以上。医院领导的大力支持下，我科与麻醉、重症医学结合，成功开展“上消化道大出血床旁急诊胃镜下止血”技术，使我院在“上消化道大出血”的救治水平得到了大幅度的提升，达到全国领先水平。

郑州六院消化病诊疗中心。

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