健康新知疫苗怎么打专家解读美国CDC最新

·专家解读美国CDC最新疫苗接种建议

年2月，美国CDC更新了疫苗接种时间表以及相关说明，涉及的疫苗品类较多而且很多和接种建议有关，包括以下部分：（注：以下内容非国内免疫程序，不能认为国外的就是对的或者“循证”的，要客观看待不同国家和地区的免疫策略以及疫苗应用要求）

1.儿童疫苗（＜18岁）：

百白破（DTaP和Tdap）疫苗：

加入了7岁以下儿童应用DTaP处理伤口的建议——除清洁伤口和轻微伤口以外的情况，自上次接种含破伤风组分疫苗超过5年，则可使用DTaP。

甲型乙型肝炎联合疫苗（GSK的Twinrix）：

可以按0、1、6个月的程序接种3针；也可以用0、7、21-30天各接种1针，12个月加强1针的4针程序。

乙肝疫苗：

对于乙肝阴性母亲生的＜g的婴儿：经评估健康状况稳定的情况下，在1月龄或出院时接种第1剂。

HPV疫苗：

明确了接种过程中出现中断（没苗或者怀孕等），后续剂次无需重新接种，只要完成未接种剂次即可。

流感疫苗：

除了出现荨麻疹以外的鸡蛋过敏外可以每年正常接种流感疫苗。既往对流感疫苗本身的任何严重过敏都是流感疫苗接种禁忌症。2岁以下儿童为流感减毒活疫苗禁忌。在过去48小时内使用流感抗病毒药物奥司他韦或扎那米韦，在过去5天内使用帕拉米韦治疗，或在前17天内接受巴拉沙韦治疗。

四价流脑结合疫苗：

解剖性或功能性无脾、HIV、感染者、补体缺乏、使用补体抑制剂的情况下使用MSD的Menveo（-CRM）增加一个程序：可以接种3剂或4剂——3-6月龄开始接种第1剂（6月龄前完成1剂或2剂接种），然后间隔≥8周且至少7月龄再接种1剂，然后在≥12月龄接种再接种1剂。

肺炎球菌疫苗：

详细阐述了不同健康状况人群不同年龄接种13价后再接种23价的具体建议，具体包括：

慢性心脏病（尤其是发性先天性心脏病和心力衰竭）；慢性肺部疾病（包括用大剂量口服糖皮质激素治疗的哮喘）；糖尿病；脑脊液漏；人工耳蜗；镰状细胞病和其他血红蛋白病；解剖性或功能性脾功能不全；先天性或获得性免疫缺陷；HIV感染；慢性肾功能衰竭；肾病综合征；恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、霍奇金病和其他与免疫抑制药物或放射治疗相关的疾病；实体器官移植；多发性骨髓瘤；慢性肝病、酒精中毒。

2.成人疫苗（≥18岁）：

甲型乙型肝炎联合疫苗（GSK的Twinrix）：

可以按0、1、6个月的程序接种3针；也可以用0、7、21-30天各接种1针，12个月加强1针的4针程序。

乙肝疫苗：

60岁以上接种需要临床评估。

HPV疫苗：

建议所有26岁以下的适龄人群接种HPV疫苗。≥15岁人群应采用3剂接种，第1剂和第2剂间隔1-2个月，第2剂和第3剂间隔≥3个月；第1剂和第3剂间隔≥5个月，如果接种接种过于提前需重新接种对应剂次。27-45岁接种应经过临床评估后决定接种2剂或3剂。免疫功能低下、HIV感染者：接种3剂，不考虑年龄（即9-45岁都应接种3剂）。

流感疫苗：

除了出现荨麻疹以外的鸡蛋过敏（即便是出现过血管性水肿、呼吸窘迫、需要急救或使用肾上腺素）外应在能识别和处置过敏反应的医疗机构接种。即便没有过敏史，接种任何疫苗都可能出现严重过敏，接种单位得有抢救资质。既往对流感疫苗本身的任何严重过敏都是流感疫苗接种禁忌症。流感减毒活疫苗从LAIV改成了LAIV4。

流脑结合疫苗：

添加了一个-TT疫苗（MenQuadfi）；较高风险环境的集体生活者或男同需要使用加强剂次，包括四价结合流脑和B群结合流脑。

肺炎球菌疫苗：

没有接种过13价肺炎球菌结合疫苗的65岁以上人群应根据临床评估后接种1剂13价肺炎球菌结合疫苗。13价肺炎结合疫苗和23价肺炎多糖疫苗不能一起接种；优先接种13价肺炎疫苗；两种疫苗接种至少间隔1年。

百白破（Tdap）疫苗：

除清洁伤口和轻微伤口以外的情况，自上次接种含破伤风组分疫苗超过5年，则可使用Tdap（百白破）或Td（白破）；接种史不明优先选择Tdap；孕妇使用Tdap。

新知来源：腾讯新闻知识官

卤煮说苗

·纸巾吸水后鸭血变成塑胶饼，鸭血还能放心吃吗？

这两天抖音上有一则视频，一位顾客吃火锅时用纸巾把鸭血的水吸干，鸭血竟然变身了，看上去是一片「塑胶饼」。那么，鸭血发生了什么？为什么变成了塑胶饼？还能放心吃鸭血吗？

鸭血发生了什么？

其实无它，就是脱水而已。用卫生纸把水洗掉，其实相当于是把鸭血中的水给去除了一部分，这就跟将豆腐继续脱水就成了豆腐干，是一样的道理。这是非常正常的物理脱水现象，鸭血本身没有任何变化，根本不会有任何的安全问题。

视频里很惊讶的说鸭血变身了，变成了「塑胶饼」。实际上，我们吃的鸭血，本身就是变身过的，跟鸭血本身也完全不一样。严格来说，应该叫「血豆腐」更合理一些。动物血本身液体的，但是我们吃的鸭血猪血都是一块块的，看着跟豆腐很像。它的做法跟豆腐也非常类似，先把动物血收集好，再加入食盐，同时也会加入一些增稠剂，加速血的凝固，凝固成块之后再切成一块一块的，再要用开水煮一煮，煮熟了就成了我们吃到的鸭血。

鸭血很脏，最好不要吃？

很多人觉得鸭血等血制品脏，因为民间一直有说法称“血管里有垃圾毒素”。不过这完全是谣言。实际上，血管里没什么垃圾、毒素，而是人体常规的代谢产物。但血液会把这些代谢产物运输到肝肾去处理，肝脏、腰子都可以放心吃，血制品更能放心吃。我们现在吃的动物血制品，只要是正规产品，都是要经检疫后确认合格的血源。鸭血生产过程中也会经过杀菌等加工处理，上市后还会有监督部门抽检。所以只要你去正规餐厅吃，或者去正规超市买的，都可以放心吃的。而且，从营养角度，鸭血是非常好的补铁补血食物，是很值得推荐食用的。鸭血里的铁是血红素铁，容易被人体吸收利用，不仅铁含量比猪肝高，脂肪含量也远低于猪肝。涮火锅时，大约4片鸭血，就能满足我们一天所需的铁。

吃鸭血清肺吗？

其实，鸭血并不能清肺，世界上也并不存在清肺食物。雾霾对人体的危害主要是通过呼吸造成的，呼吸的时候人体把这些粉尘吸入肺部、在肺部沉积，就会对肺造成危害。而我们吃的食物是从嘴里进去，在小肠吸收。也就是说，我们吃进去的食物和雾霾进入人体所走的路线完全不一样，二者之间不能产生什么影响。以鸭血为例，之所以有人说它能清肺，主要是说它能补充蛋白质和铁，吸附肺里的有害物质。它确实能与污染物、重金属等结合，但这样的结合只能在消化道进行，吸附的是肠道的垃圾，而不可能直接地与雾霾对抗。

新知来源：腾讯新闻知识官

阮光锋营养师

·面部最难治的黄褐斑，医生教您如何处理

新知来源：腾讯新闻知识官

皮肤科徐宏俊医生

·宝宝太胖又怕控制饮食影响发育，如何科学减肥？

宝宝太胖了，要减肥吗？要！但要科学地来“减肥”。

宝宝体重属于肥胖的范围就要合理、科学地来减肥，是不会影响生长发育的，但如果不控制体重反而会对生长发育造成影响，因为脂肪组织分泌雌激素，如果脂肪过多会影响宝宝第二性征发育。幼儿期是脂肪细胞数量增值时期，如果不控制，成人后肥胖发病风险增加。宝宝体重过重，身体比较笨重，活动不方便，影响神经系统发育，并且对骨骼、关节都有不同程度的影响，而且宝宝容易患呼吸系统疾病，未来心脑血管疾病发生风险增加。甚至会对宝宝心理造成影响，毕竟谁也不愿意被称为“小胖子”对吧？

不同年龄段的减肥方法

一、1岁以下婴儿，重点是控制体重不再快速增长

1、喂母乳的妈妈不要大补特补。避免过量摄入动物性食品，造成乳汁中营养过剩，尤其是脂肪含量增加，引起宝宝肥胖。

2、不要频繁大量喂奶把宝宝胃口撑大了。孩子哭闹是各种诉求的表达，而不仅仅代表饥饿，所以新手爸妈们试着去了解你的宝宝，正确解读宝宝“哭闹”问题。

3、奶粉按说明合理冲调，避免冲得过浓。长期造成营养过剩，导致肥胖发生。

4、辅食合理添加。不要因为孩子不爱吃辅食，就在辅食中添加很多的糖分或含糖量较高的辅食制品；或者孩子喜欢吃肉就毫不限制的添加肉类等高能量的食物；控制主食摄入量。

5、不要乱补营养品。过早服用成年人的滋补品，有可能引起儿童的肥胖、早熟等异常情况，一定要严格禁止。健康的宝宝是不需要服用任何营养品的，在特殊情况下，如贫血、食欲不振、吸收能力较差或出现明显营养素缺乏症状时，也必须在专业医生或营养师的指导下服用相应保健品。

二、1-3岁幼儿，重点是控制体重增长和培养良好的饮食习惯

除了注意前面提到的问题，这个年龄段培养好的饮食习惯也很重要。包括规律进食；饭前一小时不吃零食；减少肉类、油炸食品、甜食、饮料的摄入量。做到以上三点，再加上适当的运动，对于这个年龄段孩子控制好体重是很有效果的。

三、3岁以上儿童，重点是控制体重增长和纠正不良的生活习惯

对于3岁以上孩子，肥胖的主要因素还是长期不良的生活习惯造成的，并且要通过绘本等方式，让孩子从心理上认可家长采取的减肥措施，避免形成抵触情绪。

1、饮食上做到规律进餐；饭前一小时不吃零食；减少肉类、油炸食品、甜食、饮料的摄入量；减少主食摄入量；晚餐不要吃得太饱也不要吃得太晚；牛奶换为脱脂奶。

2、制定运动计划，包括跳绳、骑车、爬山、打篮球、踢足球、游泳等丰富的运动形式，保证宝宝每日2小时的运动量。

3、减少静坐时间，少看电视、玩ipad等电子设备，不管从保护视力还是增加运动兴趣的角度都是有必要的，具体实施时要根据孩子特点制定规则。

4、心理疏导，避免宝宝因肥胖影响身心发育。

新知来源：腾讯新闻知识官

儿童营养师王斌

·埃博拉出血热和新冠肺炎相比，哪个危害更严重？

埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性传染病。其实，埃博拉出血热并不是近期才出现的，早在6年，疫情曾发生于现在的南苏丹和刚果民主共和国，后者暴发的地点位于埃博拉河附近，因此命名为埃博拉出血热。

目前已经确认的埃博拉病毒有六个型别。

分别是：扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型、邦巴里型和莱斯顿型。除莱斯顿型对人不致病以外，其余五型均可导致人发病。

埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化，60℃灭活病毒需要1小时，℃5分钟可灭活。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。

感染埃博拉病毒后主要表现为出血和发热。

典型病例起病急，出现高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血。2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现。病程4-5天进入极期，可出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等。重症患者在发病几天内可出现咯血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，少数患者出血严重，多为病程后期继发弥漫性血管内凝血（DIC）。可因出血、肝肾功能衰竭等并发症而死亡。感染后主要是对症治疗，平均病死率高达50%。

目前该病尚没有特效的治疗方法，所以做好预防很重要。

预防主要针对传染病的三个环节：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。目前认为，感染埃博拉病毒的病人和非人灵长类动物为本病传染源。从预防上来说，病人要进行隔离治疗。人们在接触病人和来自疫区的灵长类动物时，一定要做好个人防护。而接种疫苗是保护易感人群最经济安全有效的方法。目前，已经有比较有效的疫苗可以预防。

接触传播是埃博拉出血热最主要的传播途径。

感染埃博拉病毒可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量。医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。而对于埃博拉病毒来说，人类普遍易感。

与新冠比较起来，就病毒的抵抗力来说，新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。埃博拉病毒的抵抗力相对更强。从疾病的病死率来说，埃博拉出血热平均高达50%的病死率远远高于新冠的病死率。但是，评价疾病严重性的指标，还有可能感染人群的数量。目前看来，埃博拉疫情还局限于非洲的某些地区。但是交通如此发达，有人形容说“埃博拉距离我们也就是一个航班的距离”。所以，希望非洲尽早控制好疫情，避免埃博拉病毒波及更大的范围。

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CDC王丽娟医生

·好的免疫力是一种平衡，免疫功能不是越强越好

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儿科医生虾米妈咪

注意：知识官意见并非治疗方案推荐，如需获得个体疾病治疗方案，医院就诊。

封面图来源：视觉中国

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