溃疡诊治何须忍方言这个姑娘太可惜了

其实,有很多疼痛都可能让人感觉是胃疼,不仅是消化性溃疡、胆结石,还有主动脉夹层,甚至心梗患者都会感觉到是胃部在疼痛,如果自我诊断当胃病治,将会耽误病情甚至有生命危险

如果确诊已感染幽门螺杆菌,家人也应一起检查及治疗,以免因交叉感染,影响治疗效果,造成溃疡反复发作甚至癌变

受访/武汉同济消化内科医疗主任、主任但自力教授

据介绍,大家平时说的胃溃疡,准确地讲,应该叫做消化性溃疡,主要包括两种溃疡,一是十二指肠球部溃疡,另一种是胃溃疡,且十二指肠球部溃疡比胃溃疡多见

临床中发现,男性患消化性溃疡比女性多,两者之比约为2～3∶1,且年轻人多发十二指肠球部溃疡,中老年人则多发胃溃疡究其原因,与上述两种溃疡的发病机制有上消化道出血的护理关:两种溃疡均与幽门螺杆菌感染有关,而胃溃疡还与服用非甾体抗炎药物密切相关

因此,建议大家聚餐使用公筷,家里的碗筷要常煮常消毒,最好各人单用,避免家人互相传染,尤其现在正值年底聚餐频繁,更要养成良好的卫生习惯

介绍,从医学临床经验分析,幽门螺杆菌传染力很强,通过消化道传播,可经由手、不洁食物、不洁餐具、等途径传染

两种溃疡疼痛时间明显不同

常规体检项目中少有对胃肠道疾病的检查,因此建议,有消化性溃疡症状、溃疡顽固不愈,以及年龄在45岁以上的人群,都应进行胃镜、肠镜检查,以免“小洞不补,大洞受苦”

有许多口服药物可引起胃部不适,但有时虽非口服给药,亦可引起恶心、呕吐、食欲减退等胃部不适这些药物包括以下几类:

同黑便出血量时,也指出,有15%～30%的消化性溃疡患者不会出现腹痛,尤其是老年人,由于痛觉敏感性较差,加上使用的非甾体类抗炎药本身就具有镇痛作用,因此,此类人群常以出血为首发表现,出现呕血、黑便

但自力教授表示,只要通过一个简单的胃镜检查就能很快确诊,一般通过2~6周治疗即可治愈,且复发率低,不足5%

而胃溃疡则主要为餐后痛,位于上腹正中或偏右处;食物进入胃部会对胃溃疡产生直接刺激而产生疼痛感

抗生素类:许多口服抗菌药如四环素、红霉素、甲硝唑等,口服易引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降,加重消化性溃疡甚至出血

溃疡诊治何须忍

抗炎药诱发老年人胃溃疡

“我接诊的消化性溃疡患者中,最小的只有5岁”但自力教授说,现在中小学生消化性溃疡发病明显增加消化性溃疡的护理,这与孩子们的挑食偏食、过多食用零食,学习压力大有密切关系

不仅消化性溃疡发病年龄越来越小,而且人数也越来越多,尤其是现在正值秋冬季,是此病的高发季节,甚至一天可接诊20余例,占到当日门诊量的三成左右

近日,北京女白领方言因急性胃溃疡导致失血性休克而去世,年仅23岁小小的胃溃疡也能夺命?这令相当多的人感到震惊对此,武汉同济消化内科医疗主任、主任但自力教授除了惋惜,还直言:消化性溃疡其实非常容易治愈,但很多人都不重视,才会小病拖出大问题

临床中,有很多胆结石患者常认为自己得的是消化性溃疡,这往往是因为大家对腹部疼痛有一个误区,认为肚子哪里疼就是哪里出了毛病

解热镇痛药:如阿司匹林、消炎痛等

人一生中患消化性溃疡的上消化道出血几率高达10%,“平时接诊的患者中以司机、记者等生活不规律的人居多,另外从事脑力劳动、精神压力大的人群也易患此病,因为,精神紧张、压力大,会使人体处于应激状态,导致胃酸大量分泌”

辣椒不是胃病凶手

其他药物如交感神经阻滞剂:降压灵、胍乙淀、酚妥拉明、酚拉唑啉等,可加剧胃溃疡症状口服降糖药、甲磺丁脲、注射胰岛素,大剂量应用烟酸、维生素b6,咖啡因、甲状腺素、氨茶硷、雌激素、巯甲丙脯酸等,均有造成胃部症状,促进胃溃疡形成及发生出血的可能

一旦诊断为药物性胃病,应尽早停药,注意饮食调节,减少摄入刺激性食品并给予对症治疗,给予保护胃粘膜药物,如口服氢氧化铝凝胶,每次10～15ml,每日3～4次,或服用硫糖铝、h2-受体阻滞剂及洛上消化道出血赛克等

人们常常认为吃辣椒对胃不好表示,这其实是个误区,适量食用辣椒并不会直接引发胃病,比如湖南人饮食就很辣,但患消化性溃疡的患者反而相对较少需要提醒的是,已经有胃病的人还是最好少吃点辣椒

“方言这个姑娘太可惜了”这个年轻生命的逝去,为每一个还在忍着胃疼的人敲响了警钟,其实这个悲剧是完全可以避免的

那么,这些副作用怎样预防呢?首先,用药前了解患者有无溃疡病及其他胃病史、有无肝病其次,用药应有明确指征,对胃有刺激的药物应慎重应用肾上腺皮质激素、解热镇痛药、抗生素类药,用药过程中应密切观察胃部症状再者,有些药宜选择安全剂型,如服钾宜用水剂,长期服阿司匹林,应用肠溶剂尽量不要多种药品同时服用,特别是对胃部黑便的原因有刺激的药物

肾上腺皮质激素类:包括促肾上腺皮质激素,各种糖皮质激素,临床症状与一般消化性溃疡略有不同它引起的疼痛无明显规律性,常为隐性发生,待病变已很严重,甚至出血、穿孔才被发现

特别强调,虽然消化性溃疡会有胃部疼痛,但并不是所有的胃部疼痛都是胃病

幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要病因之一,我国50%～70%的成年人感染幽门螺杆菌,比例之庞大和我们的饮食习惯有很大关系

十二指肠球部溃疡,多为餐前痛,饥饿痛、夜间痛,位于剑突(即心窝处)下正中或偏左处;因为未进食,胃酸直接排至十二指肠球部刺激溃疡引发疼痛进食则可中和胃酸,从而减轻胃酸对溃疡的刺激而缓解疼痛

消化性溃疡的主要症状就是疼痛,多为灼痛,亦可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿上消化道出血的治疗样不适感,疼痛范围一般如手掌面积大小

武汉市中心 施红雁

另外,熬夜、吸烟也会引发消化性溃疡但自力教授解释,这是因为熬夜也会使大脑迷走神经兴奋性增高,导致人体大量分泌胃酸,引发消化性溃疡,而吸烟会影响溃疡的愈合,并促进溃疡复发

有时你的胃不适,并不是你的胃本身有问题,也不是生活习惯所致,而是由于药物引起的胃的不良反应,医学上称之为药物性胃病药物性胃病约占药物性副作用的1/3

吸烟、熬夜最伤胃

聚餐用公筷避免传染

抗肿瘤药物:如氨甲喋呤、6-疏基嘌呤、5-氟脲嘧啶类等会出现恶心、呕吐、纳差症状,形成胃炎或胃溃疡

但自力教授解释,老年人因心脑血管等疾病,多长期服用非甾体类抗炎药,此类药物会抑制前列腺素的合成,造成胃粘膜上消化道大出血治疗防御、修复功能降低,从而引发胃溃疡

采写/记者朱惠 通讯员蔡敏

但自力教授表示,虽然疼痛的症状表现类似,但两种溃疡的疼痛发作时间却有明显的区别,患者可以作个简单的自我鉴别:

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