传统的制酸治疗模式也正在改变

联合治疗组(简称联组)36例均经胃镜检查诊断为活动性溃疡,并有6例服用雷尼替丁12周溃疡未愈其中胃溃疡12例,十二指肠球部溃疡(du)24例,男28例,女8例,年龄20岁～68岁,平均35.8岁雷尼替丁治疗组(简称雷组)32例,胃溃疡(gu)8例,du24例,男22例,女10例,年龄22岁～66岁,平均38.4岁,两组病例年龄无差异

2.1 症状缓解

hp与pu之间的密切相关性已被大量的研究证实,70%～90%的gu和95%～100%的du患者胃内存在hp感染过去“无酸,无溃疡”的理论虽是治疗病的基本模式,但是一些学者提出了“无hp,无溃疡”的新观点,虽未得到公认,但它将为pu特别du的治疗学提供更加完善的理论依据传统的制酸治疗模式也正在改变,过去单用抑酸剂尽管近期溃什么是柏油便疡愈合率较高,但远期复发率甚高,一年后复发率50%～70%部分溃疡难治与复发主要原因在于hp,本文有6例,单服雷尼替丁无效而改而联合治疗获得愈合则说明了这上点hp根除后,愈合的溃疡在hp再感染之前不易复发本文用铋剂、灭滴灵和雷尼替丁联合治疗pu取得满意的结果毒副作用也无明显增加联合治疗中三种药物从不同机理来治疗溃疡,雷尼替丁通过阻断h2受体抑制胃酸排泌,从而削弱攻击因子;灭滴灵有杀灭hp的作用,与铋剂联用加强了对hp根除此外铋剂在酸性条件下对溃疡面的蛋白质整合后,沉积于溃疡面上,阻止胃酸、胃蛋白酶对溃疡的侵蚀,同时增加胃内前列腺素e2及碳酸氢盐的分泌,刺激粘液的产生,抑制胃蛋白酶的分泌和活性,增加愈合溃疡细胞内排黑便的原因中性粘液糖蛋白的水平,与此同时促使粘液细胞内超微结构改变笔者认为不同机理的抗溃疡药物联合使用,尤其是杀死hp的药物可提高疗效,降低复发

2.4 毒副作用

江苏省丹阳市人民内科()

2.2 溃疡愈合

2 结果

3 讨论

溃疡愈合:胃镜观察溃疡消失或仅留瘢痕;有效:溃疡缩小超过50%无效:溃疡大小无变化或缩小不到50%疼痛消失以服药后疼痛消失时间进行比较两组病例治疗前后均作血尿常规和肝肾功能检查

三联治疗消化性溃疡的疗效

铋剂(丽珠得乐)1包(含枸橼酸铋110mg),每日4次,用30ml温开水溶解后于饭前半小时及睡前服;雷尼替丁150mg每日早晚各1次;灭滴灵200mg,每日3次,饭后服用除灭滴灵2周外,作均6周为1疗程治疗期间停用任何其它药物,疗程结束后3d内行胃镜复查

联组36例中,30例愈上消化道出血的症状合,占83.3%,3例无效雷组32例中,21例愈合,占65.6%,5例有效,6例无效,两组溃疡傅合率有显著差异(p<0.05)

联组36例治疗前均有上腹疼痛,服药2w后疼痛消失32例(88.8%),6周后疼痛全部消失,症状缓解率100%雷组2周后疼痛消失26例(81.2%),6周疼痛消失30例,症状缓解解率94%两组比较无显著差异(p>0.05)

统计学方式系用x2检验

1.3 疗效判断

联组30例溃疡愈合中有11例溃疡复发,而雷组21例中就有11例复发,复发率分别为36.8%和52.6%,比较两组有显著差异(p<0.05)

自1983年warren和marshall从胃粘膜中成功地分离出幽门螺杆菌(hp)后,大量的研究表明hp与消化性溃疡(pu)有着密切的关系自1995年来用铋剂、灭滴灵和雷尼替丁联合治疗pu36例,并随机与同期单用雷尼替丁治疗的进行对比研究,以探讨联合治疗对pu的近远期疗效柏油便

1.2 方法

1.1 对象

1 对象和方法

联组所有病人均有舌苔变黑和大便发黑,3例有口干、口苦和恶心,5例头昏,4例出现便秘,均未影响治疗血尿常规和肝肾功能检查无异常改变

张镇林

2.3 一年复发率

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