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全市首例消化道大出血生命垂危内镜下
“
多亏杨主任来了，我不用开刀吃苦头了，现在医生的技术太先进了，谢谢，谢谢了……
”——躺在病床上的吴某激动地告诉记者。
今年58岁的患者吴某因“解黑便4天、呕血1小时”、诊断“上消化道出血”于9月4日下医院溧阳分院。
入院后给予药物止血、补液、输血等对症治疗后，病情一度平稳。但到了晚上六点多，患者突然再次大量呕血，血压急速下降，并出现烦躁、意识改变等失血性休克症状，生命垂危。
医院科室主任杨树平闻讯后，没来得及吃晚饭，医院；与此同时，接到通知的胃镜室护士长黄轩、护士医院。
赶到病区查看病情后杨主任认为患者大量出血，药物止血效果差，外科手术创伤大且并发症多，向家属交待病情并征得同意后，决定行急诊内镜下止血治疗。
20:00，手术室里抢救治疗紧张而有序地进行，杨树平主任全神贯注地注视着显示器，双手熟练地操作内镜。患者的食管及胃底充斥了大量血凝块，给医生寻找出血点带来了不小的阻碍；但是凭借30多年的临床经验和内镜功底，杨主任的直觉已经告诉他患者出血点的位置。其实在抢救中，医生的直觉很重要，因为这种直觉建立在扎实的理论实践功底和丰富的临床操作经验之上，它体现了医者的高水准预判能力，常常为濒临死亡的患者赢得更多抢救生命的时间。
▲杨树平主任日常工作场景
果然，杨主任很快发现了贲门下大小两处溃疡，小的1.5*1.5cm，接近一角硬币大小；大的则有3.0*3.0cm，比一元硬币都大，并且边缘有两处破口，大量鲜血正汩汩地流出……
“准备组织胶、聚桂醇，对出血部位注射”。杨主任沉声指示。
“准备完毕！”内镜护士密切配合，有条不紊。
▲杨树平主任日常工作场景
1支、2支、3支……随着9支组织胶和2支聚桂醇的注入，终于，患者破口出血停止，心率逐渐平稳，血压回升，大家都松了一口气，抢救成功了。整个手术历时近2个小时，待患者自主呼吸恢复后，22:30回到病房。
23:30，确认患者病情平稳无反复后，杨树平主任才脱下白大褂，在沉沉夜色中离开。
上消化道出血患者常常因为短时间内丧失大量血液发生休克而危及生命，在省人医专家来院之前，此类患者通常需要经普外科创伤性手术止血。杨树平主任的到来，带来了全新的治疗方法——内镜下止血（也就是老百姓俗称的“用胃镜止血”）。
相较于传统开放手术，内镜下止血无创伤、疗程短、并发症少、效果立竿见影，使众多患者受益已是众所周知的事；但鲜为人知的是，“内镜下止血”技术绝不是简单的“做胃镜”，它是一项高风险的技术，需要医者在患者封闭的体内，仅凭显示器的非直视环境下，手持柔软胃镜，短时间内完成寻找出血点+精准定位+注射止血；术中配合也需要环环相扣、无缝对接，来不得半点迟疑。这是一项真正和死神赛跑的技术，医者们越快越准，患者生还希望就越大，所以对医务人员有着极高的要求，医院开展。
消化内科团队成功抢救的这一案例是我市首例消化道大出血内镜下止血术，填补了全市该区域内的技术空白，
这是“院府合作”模式下的又一硕果，
医院溧阳分院消化内科发展史上的又一里程碑。
未来在省人医专家的带领下，医院溧阳分院将为区域百姓提供更加优质高效的服务。
简介杨树平是医院派驻医院溧阳分院的首批专家团成员之一，从事消化内科临床医疗、教学和科研工作30余年，有着胃镜、肠镜的操作及超声内镜技术经验，尤其擅长消化道癌前病变、早癌、间质瘤等ESD治疗，食管静脉曲张治疗等，自去年10月担任医院溧阳分院消化内科主任以来，带领团队成功抢救了多例消化内科急危重症患者。
杨树平提醒：对于有食管胃底静脉曲张，尤其有过出血的患者，要及时处理曲张血管，平素注意加强保养，注意营养支持治疗，进食要软，根据情况进食蛋白，碳水化合物，补充维生素，低脂肪食物，少食多餐，尽量不吃生、硬及刺激性饮食，医院随访。
内容来源
医院溧阳分院
本期编辑
葛素佳
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