消化道出血病情险介入止血效果佳

医院简报第期年8月12日

消化道出血病情险介入止血效果佳

患者杨**，男，71岁，年7月17日22时24分因"呕血1+天"急诊入住我院消化内科。入院后诊断：1、急性上消化道出血；2、胃底溃疡（A1，ForrestIa级）；3、食管静脉曲张（轻-中度）；4、失血性休克；5、肝硬化失代偿；6、慢性乙肝；7、2型糖尿病；8、直肠癌术后；9、中度贫血；10、低蛋白血症；11、低钙血症；12、血小板减少；13、白细胞减少；14、慢性肺部感染；15、肺大泡。

入院后予艾司奥美拉唑抑酸，白眉蛇毒、卡洛磺钠止血、输血、补液等对症支持治疗，急诊血常规五分类:WBC5.86x10^9/L、RBC3.10x10^12/L↓、HGB91g/L↓、PLT99x10^9/L↓。于7月22日完善胃镜示：胃底溃疡（A1，ForrestIa级）食管静脉曲张（轻-中度）。患者消化道溃疡，经胃镜检查，仍有活动性出血，已在胃镜下予以钛铗13枚止血，局部喷洒去甲肾上腺素生理盐水止血。年7月24日8时15分患者再次出现呕血，共3次，呈鲜红色，夹血凝块，总量约-ml，解暗红色稀大便，量多，约-ml，查体：心率：56次/分，血压：96/50mmHg，呼吸：20次/分，腹软，轻微压痛，反跳痛，腹部肌张力高，肝脾肋下未及，墨菲氏征（-），肝肾区无叩击痛，移浊（-），肠鸣音正常，双下肢不肿，NS（-）。立即补液、生长抑素予以加量，白眉蛇毒血凝眉止血，口服稀释去甲肾上腺素止血。急诊血常规:RBC2.31x10^12/L↓、HGB68g/L↓。请介入中心急会诊，于年7月24日9时50分在介入室急诊行经皮腹腔干动脉、胃左动脉、胃十二指肠动脉造影，出血动脉栓塞术。术中见胃左动脉毛细血管网增多、增粗、紊乱，局部胃腔隐见造影剂染色，胃十二指肠动脉未见异常，行胃左动脉超选择置管，经微导管内注入um明胶海绵颗粒适量栓塞出血动脉。患者术后未再呕血、大便正常，年8月1日复查血常规:RBC2.63x10^12/L↓、HGB76g/L↓。

在我院介入中心及消化内科医护人员的共同努力下，患者目前已康复出院，急性消化道大出血是临床常见危急重症，我院介入科首次成功开展消化道大出血患者介入止血治疗，为消化道出血疾病提供了新的治疗途径和手段。

栓塞术前术后造影图

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