肝硬化顽固性腹水上消化道出血患者的佳音

年8月30日我院内科和介入科合作成功为一位肝硬化（失代偿），顽固性腹水，上消化道出血患者行TIPS（经颈静脉肝内门体静脉分流术）手术，手术顺利，整个手术过程只持续2.5个小时，术后患者恢复良好，现患者在顺利康复中。

患者为36岁男性，慢性肝炎7年余，肝硬化，肝脏明显缩小，脾脏明显增大，顽固性腹水，上消化道出血，肝功能child-pugh分级，B级。

TIPS手术是目前公认的介入科最复杂、难度最大的手术，现在通过不断的积累经验和使用新器械，手术过程从6-8个人的6-8个小时到现在2-3个人的2-3个小时，为患者带来了真正的福音，在我国TIPS目的主要是控制上消化道出血和顽固性腹水，国外TIPS主要目的是肝脏移植的准备手术。

TIPS术后需要预防患者的肝性脑病和分流道想再狭窄和阻塞，本次手术是使用国家食品药品监督管理局最新批准使用的TIPS专用敷膜支架（美国戈尔公司生产），术后再狭窄和阻塞的并发症明显减少，对患者是一大利好。

图1，经肝静脉穿刺门脉成功后，黄金标记导管测量分流道位置和长度。

图2，支架置入成功，门脉造影见分流道分流明显。

图3，进入脾静脉造影见脾静脉为顺向血流，胃底静脉扩张於曲消失。