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消化内科疾病的护理之常规护理
消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三级学科。消化内科疾病种类繁多，医学知识面广，操作复杂而精细。下面我们就和大家分享“消化内科”的疾病护理常规。
消化内科疾病的常规护理
一、护理要点
(一)病情观察
(1)观察有无恶心、呕吐、嗳气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等症状。
(2)根据病情观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志的变化。
(3)观察疼痛的部位、性质、持续时间、诱因、缓解因素。
(二)落实治疗
(1)遵医嘱落实各项常规及特殊检查。
(2)特殊用药，如使用生长抑素、奥曲肽时严格按医嘱匀速滴入。
(3)特殊准备行胃镜检查前禁食、水。
(三)护理措施
1.用药护理
(1)增强黏膜防御力的口服药、促进胃动力药物、抗胆碱能药胃溃疡者不宜服用，禁用于幽门梗阻患者，宜饭前及睡前服用。
(2)对胃有刺激、破坏胃黏膜屏障的口服药宜饭后服用。
(3)制酸剂、降低胃蛋白酶活性的药物应在饭后0.5～1h后服用。
(4)急性胰腺炎患者在剧烈腹痛时，不可单独使用吗啡。镇静剂禁用于肝昏迷前期患者。
(5)肝硬化食管静脉曲张患者口服药要研碎后服用，溃疡病患者抑酸药宜饭前或空腹服等。
2.对症护理
(1)腹痛
测量、记录生命体征，按医嘱应用解痉剂。急腹症应禁食，不用腹部热敷和灌肠，禁用麻醉止痛剂。
(2)腹胀
宜进食无渣、易消化、不产气的食物，必要时肛门排气或灌肠，胃肠减压。
(3)腹泻
及时留取标本送检，腹部保暖，肛周护理。
(4)呕血
准确记录呕血、黑粪的量及生命体征，准备急救药品、物品和备血、输血。卧床休息。
(5)便秘
摄入足够的液体(mL/d)，给多纤维食物，勿滥用缓泻剂，严重便秘者可用开塞露，必要时灌肠。
3、心理护理
进行心理疏导，消除患者紧张恐惧心理，使患者精神放松，情绪稳定。做好患者及家属的安慰工作，使患者保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。
4.皮肤护理
有瘙痒(血中胆酸盐增高)时，剪短指甲，防止抓破皮肤。
5.管道护理
对于使用胃管患者按胃管操作规程进行护理，妥善固定、防管道滑脱。
6.并发症预防
长期卧床的患者应预防坠积性肺炎、肺栓塞、下肢静脉血栓(可采取翻身、拍背、深呼吸、有效咳嗽、按摩下肢、避免在下肢输液等措施)、压疮(要保持皮肤的清洁干燥，定时翻身、按摩)和便秘(多吃多纤维素食物，经常顺时针按摩腹部)。
(四)康复指导
1.用药指导
遵医嘱坚持按时按量服药，不随意停药。
2.饮食指导
对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪、无渣的治疗膳食。出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激的饮食。
3.休息活动
危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。
整理编辑：谭淑琼
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