上消化道大出血的概述指屈氏韧带以上的消化

大出血后2～5小时,白细胞计数可增高,但通常不超过15×109/l

急性大出血后均有急性失血后贫血,出血早期,血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞比容可无明显变化,在出血后,组织液渗入血管内,使血液稀释,一般需要经3～4小时以上才出现贫血然而在肝硬化、脾功能亢进时,白细胞计数可以不增加

1.上消化道大出血的概述

b.出血部位和高低

幽门以上大量出血,表现为呕血;幽门以下出血,表现为黑便;幽门以下大量出血,速度快,黑便兼有呕血;幽门以上少量出血或速度慢,可仅见黑便;呕血往往兼黑便,有黑便不一定呕血

c.病变的性质

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(4)胃癌

例题:

指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠病变引起的出血,以及胃黑便的原因有哪些-空肠吻合术后的空肠病变的出血

d.凝血机制

(3)食管胃底静脉曲张破裂;

(5)血象

上消化道大量出血后,血中尿素氮浓度常增高,为肠源性氮质血症一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升,3～4天后才降至正常当bun>8.5mmol/l,而血肌酐正常时,提示出血量可能已在1000ml以上

e.胃肠蠕动情况

(2)急性胃黏膜损害;

3.上消化道大出血的临床表现

(3)发热

正确答案:a

a.出血的速度和量

上消化道出血,可表现为呕血及黑便,主要取决于?

2.上消化道大出血的常见病因

失血量少,在400ml以下可无自觉症状当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时,表示急性失血在400ml以上;大量出血达800ml以上即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、黑便出血量呼吸急促、血压下降、脉压差缩小及脉搏快而弱等

(1)消化性溃疡;

(4)氮质血症

(2)失血性周围循环衰竭

上消化道大量出血后,于24小时内发热,多在38.5度以下,持续3-5天降至正常

(1)呕血、黑便

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