健谈消化内科专家提醒天气冷放开吃当心

入冬后，我市天气冷暖变化大，无锡三院消化内科病房里住进了不少消化道出血的患者，该院消化内科薛育政主任医师告诉记者，每年的秋冬交替时特别是冬季是消化道出血的高发季节，饮食习惯、气温变化等是这一时期消化道出血高发的主要原因，最近病房收治的患者40%都是消化道出血。采访专家薛育政，医学博士，主任医师，市三院消化科暨消化内科副主任，江苏省及无锡市中西医结合学会消化系统专业委员会委员，南通大学硕士研究生导师。省第一批“卫生拔尖人才”，曾赴德、日研修内镜技术。率先在市内开展经皮内镜下胃造瘘术，具有丰富的消化系统疑难疾病诊治经验，擅长重症急性胰腺炎的救治，炎症性肠病的基础与临床研究以及消化道早癌的内镜下诊断与治疗。天气冷放开吃当心消化道出血冬日来临，气温骤降，很多市民胃口大开，免不了大吃大喝，火锅吃起来，小酒喝起来，可是你想过自己的胃吗？40岁的王先生平日就有些胃部不适，上腹胀、打嗝甚至偶尔会有胃疼，但并没有引起重视。上周，王先生与朋友大吃火锅，欢饮数杯，晚上回家后就感到胃部饱胀、疼痛，辗转反侧难以入睡，呕出血来，医院，被诊断为消化道溃疡出血。市三院消化内科薛育政主任医师介绍，天气转凉，消化道出血病人就会增加，这已经成为消化内科的常见现象。消化道出血患者通常发病急、出血量大，可伴有失血性休克，甚至危及生命。消化道疾病患者冬季要当心薛育政主任医师介绍，消化道出血分上消化道出血和下消化道出血，临床常见以上消化道出血为主。薛主任提醒，原有消化道基础疾病患者，冬季尤要防出血。消化性溃疡患者主要指胃溃疡和十二指肠球部溃疡的患者，天气转冷最易发生上消化道出血。在低温的环境下，人体处于一种“应激状态”，血管收缩，胃酸分泌增多，消化道粘膜面受缺血及胃酸腐蚀影响，严重时侵蚀粘膜下层的血管，出现胃或十二指肠溃疡出血。其次，有肝硬化病史的患者在冬天也需要格外注意，易出现消化道大出血，诱因可能包括感染、进食粗糙或刺激性的食物等，另外，肝硬化患者易合并重度糜烂性胃炎或消化性溃疡等疾病，也会增加出血风险。中老年人常因心脑血管疾病长期服用阿司匹林、华法令等抗凝药，风湿性关节炎患者长期服用非甾体类镇痛药物，上述人群易发生消化道粘膜破损，从而出现粘膜广泛糜烂，最终导致出血。此外，消化道肿瘤、血管畸形、贲门撕裂、消化道息肉、胆道疾病、全身性疾病等都可以引起上消化道出血。急性上消化道出血的紧急处理上消化道出血量可大可小，发生大量出血时，一般病情急、变化快，严重时可危及生命。因此，患者一旦发现上消化道出血，医院就诊。若为较大量呕血或便血时，患者会有头昏、心慌等表现，此时患者应保持冷静，切忌慌张，应赶紧坐下或者躺下，采取平卧或者半卧位，下肢稍抬高，家属帮助患者头偏向一侧，及时清理口腔积血，以防窒息。在家可口服云南白药（保险子）应急药。严重出血时患者要禁食禁水，家人呼叫医院。家属可仔细观察患者的呕血、黑便情况（包括排出物颜色、排出量和性状），面色、指甲床的颜色，心率变化，尿量情况，神志变化，这可帮助医生判断病情严重程度及选择治疗方式。患者出血时因容量不足出现休克时，极易发生跌倒或撞伤，薛育政主任告诉记者，临床上曾见过因出血过多跌倒，伤了眼睛和头皮破裂，甚至失明的。需要鉴别的是，如果某些患者吃了血制品如鸭血猪血、或某些药物如丽珠得乐（系根治幽门螺杆菌的药物）、补血的铁剂，会有一过性的黑便，但患者没有头昏、心慌，这是假性的黑便，不要过度紧张。注意生活方式预防消化道出血上消化道出血是多种消化道疾病所致的并发症，治疗原发疾病，能有效地预防上消化道出血的发生。薛育政主任医师提醒有消化道基础疾病的人，一定要注意生活方式，并给予以下几点建议：1、40岁以上原有消化性溃疡的，或者家里有胃癌家族史的患者，出现上腹部疼痛、饱胀、食欲不振、消瘦等报警症状，医院胃镜检查；若出现黑便或呕血应立即就医，越早治疗效果越好。要注意的是，大便常规检查要加大便隐血试验。2、注意饮食卫生和规律，进食营养丰富、易消化食物，避免过饥或暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。胃有基础疾病的人天冷尤其应避免吃火锅等烫食以及刺激性食物如麻辣烫、烤肉串。3、注意保暖，睡眠充足，劳逸结合，保持乐观情绪，戒烟酒。4、长期服用非甾体药物阿司匹林、止痛药的患者，要定期检查胃镜，防止发生药物性消化道出血。在医师指导下预防性加用抑酸保护胃黏膜的药物，帮助脆弱的胃粘膜建立强有力的屏障，安全过冬。王健无锡新周刊“健康养生”版、太湖明珠网“健康养生”频道掌门人，有多年医学和传媒工作经验。健康姐姐将坐镇太湖明珠网







































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