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急性痛风性关节炎的传统治疗药物
急性痛风性关节炎是痛风的最常见首发症状，亦是痛风的最基本类型，其典型发作一般多起病急骤，有时呈暴发性，多可于午夜因足痛而惊醒，疼痛呈刀割、咬噬样性质，同时关节及周围组织出现红、肿、热、痛等症状。急性痛风性关节炎初次发病时绝大多数仅侵犯单个关节，其中以第一跖趾关节最为常见，其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘关节，偶可同时发生多关节炎。
目前，对急性痛风性关节炎尚无根治方法，但给予及时、有效的早期治疗可以有效减少痛风发作，使病情逆转。急性痛风性关节炎急性期治疗的目的是迅速控制急性关节炎症状，其患者在此期间应卧床休息、抬高患肢并予于局部冷敷（有利于减少滑膜渗液量和缓解关节痛）。一般建议卧床休息至关节疼痛缓解72h后方可恢复活动。
急性痛风发作后24h内就应给予药物治疗，因为早期治疗的效果更佳。在急性发作期，已在使用的降尿酸药物可以继续使用。患者平时除积极控制饮食和预防诱发因素之外。还可以学会根据症状和体征判断痛风急性发作并及时采取药物治疗，而不医院就诊。
非甾体抗炎药、糖皮质激素和秋水仙碱是急性痛风性关节炎传统一线治疗药物。
非甾体抗炎药
非甾体抗炎药和环氧化酶-2抑制剂用于痛风急性发作一线治疗的疗效确切，且患者的耐受性良好，相对较安全。但这类药物也会引起消化道溃疡、胃肠道穿孔和上消化道出血等。有胃肠道禁忌或不能耐受非甾体抗炎药的患者可选用胃肠道不良反应较少的环氧化酶-2抑制剂。
秋水仙碱
秋水仙碱是目前治疗痛风、尤其是严重急性发作的首选用药之一，但对慢性痛风治疗无效。应在痛风急性发作36h内开始使用。如果使用的是1.2mg/片的秋水仙碱制剂，初始负荷剂量为1.2mg，1h后再服用0.6mg，12h后按照1～2次/d、0.6mg/次方案服用；如果使用的是1mg/片的秋水仙碱制剂，则初始负荷剂量为1.0mg，1h后再服用0.5mg，12h后最多可用到3次/d、0.5mg/次。不过秋水仙碱的有效治疗剂量和中毒剂量相近，且不良反应多，常见的恶心、呕吐、腹泻和腹痛等胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，出现这些症状时应立即停药。秋水仙碱可致肾脏损害，表现为血尿、少尿；对骨髓有直接抑制作用，可引起粒细胞缺乏性再生障碍性贫血，使用时应谨慎。
糖皮质激素
糖皮质激素如甲泼尼龙、泼尼松等并非是治疗痛风的常用药，主要用于伴有较重全身症状的严重急性发作且经秋水仙碱或NSAID治疗无效的痛风患者。如果1～2个关节受累可口服糖皮质激素，而1～2个大关节受累可关节内注射糖皮质激素。关节内注射的糖皮质激素剂量应根据受累关节的大小决定，而且可与口服糖皮质激素、非甾体抗炎药或秋水仙碱联合使用。
当痛风急性发作累及多个小关节或1~2个大关节的重度疼痛，可使用联合治疗，推荐的联合治疗方案有秋水仙碱联合非甾体抗炎药、秋水仙碱联合口服糖皮质激素和关节内注射糖皮质激素联合口服药物。需要强调的是，在联合用药方面不推荐糖皮质激素联合非甾体抗炎药治疗，因为这两类药物均有消化道副作用，联合用药会增加消化性溃疡和出血的可能性，应避免。
来源：于一云，薛愉，朱小霞，邹和建。急性痛风性关节炎的药物治疗及选择。上海医药，.36（11）：14-17.
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