观察血压体温脉搏呼吸的变化上消化道出血护理,上消化道出血,消化内科

2.在大出血时,每15—30min测脉搏、血压,有条件者使用心电血压监护仪进行监测

一、病情观察

1.观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化

3.观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量

4.有头晕、心悸、出冷汗等休克表现,及时报告医师对症处理并做好记录

二、对症护理

(一)出血期护理

1.绝对卧床休息至出血停止

2.烦躁者给予镇静剂,门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂

3.耐心细致地做好解释工作,安慰体贴患者的疾苦,消除紧张、恐惧心理

4.污染被服应随时更换,以避免不良刺激

5.迅速建立静脉通路,尽快补充血容量,用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品,大量出血时应及时配血、备血,准备双气囊三腔管备用

6.注意保暖

(二)呕血护理

1.根据病情让患者侧卧位或半坐卧位,防止误吸

2.行胃管冲洗时,应观察有无新的出血

三、一般护理

1.口腔护理出血期禁食,需每日2次清洁口腔呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味

2.便血护理大便次数频繁,每次便后应擦净,保持臀部清洁、干燥,以防发生湿疹和褥疮

3.饮食护理出血期禁食;出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食;出血后3d未解大使患者,慎用泻药

4.使用双气囊三腔管压迫治疗时,参照双气囊三腔管护理常规

5.使用特殊药物,如施他宁、垂体后叶素时,应严格掌握滴速不宜过快,如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时,应及时报告医师处理

四、健康指导

1.保持良好的心境和乐观主义精神,正确对待疾病

2.注意饮食卫生、合理安排作息时间

3.适当的体育锻炼、增强体质

4.禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物

5.在好发季节注意饮食卫生,注意劳逸结合

6.对一些可诱发或加重溃疡病症状,甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利血平、保泰松等(.:黄瑞香)

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