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教学新闻天津医大二院举办第六期全院性
12月15日，我院举办第六期全院性多学科疑难病例讨论会。院长李强教授、副院长张遵城教授及有关专家、青年医生、学生共人参加了讨论会。
本次病例讨论会由心脏科学科带头人李广平教授主持。
病例介绍讨论病例由心脏科提供，主要是对一例“极高危高血压病”在诊疗过程中出现的相关问题进行探讨。心脏科医生杨旭文以PPT形式汇报讨论病例。“患者陶某，主因“血压控制不佳8年，加重伴头晕7天”入院。入院诊断：高血压病3级（极高危），冠心病，肺感染，脑萎缩，卵巢输卵管子宫切除术后。入院后予降压、抗感染等治疗。后患者出现胸痛，贫血，腹痛，腹泻，便血等一系列临床表现，经止血、补液、改善肠道菌群平衡等治疗后患者症状好转出院。
心脏科副主任医师刘恩照根据病情的进展及特点将病例梳理出一个很清晰的线路图。
他提出了诊治中的疑问：
1、胸痛原因？
2、急性失血的原因、部位？
3、急性失血与胸痛的关系？
4、消化道出血的原因？
5、胸痛、腹痛、失血三者之间的关系等等。
病人病情的复杂性、患者住院期间病情多变和诊治过程中出现的各种棘手问题，引起了大家极大的兴趣，并展开了热烈的讨论。
院长李强教授、副院长张遵城教授以及消化内科卢向东主任、肾内科夏天主任、呼吸内科赖雁平主任、血管外科吴义生主任、胸外科关志宇主任和肝胆外科刘庚主任都凭借自己多年的工作经验，共同分析、研讨，各抒己见，将学术讨论逐步推向高潮。
（肾内科夏天主任）
（呼吸内科赖雁平主任）
（血管外科吴义生主任）
（胸外科关志宇主任）
（肝胆外科刘庚主任）
最后，李广平教授对该病例的诊断思路及流程进行了梳理：患者高血压、肺感染入院，入院后病情繁杂，诊断不能完全明确，其中可以确诊的为抗生素相关性腹泻，肠道菌群失调；可以明确除外的是主动脉夹层，肺栓塞；可以基本除外的是肠道肿瘤；可疑的是缺血性肠病。
该病例的成功讨论，促进了各科室相近专业的联合教学，最大限度地发挥各专业特长，完美体现“以病人学习疾病、以临床工作拓展知识”的活动宗旨。多学科意见地碰撞、浓厚的学术氛围和博采众长的学科讨论，使得与会者不经意间就能接触到各个学科的高水平论断，也能触类旁通了解其他专业的重要经验。
供稿︱教学办公室
编辑︱党办杨洪雨
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