莆田荔城探索慢性病医防融合东南网

东南网7月7日讯（福建日报记者俞靓通讯员朱崇飞实习生王约）2日，莆田市荔城区列入国家级慢性病综合防控示范区名单。

长期以来，在慢性病领域中，“医”和“防”是分离的。医主要指临床工作，防主要指公共卫生，它们在医疗卫生事业中分属不同机构，自成体系。

“荔城区在医防融合中探索出了一些有益经验，有效防控了慢性病的发生。”荔城区卫健局局长蔡键恒说。

资源下沉

平日里，荔城区新度镇居民戴丽梅因血压过高而出现不适，就会去位于莆田市中医院挂专家号。没想到，如今在家门口就能和专家面对面。

这要归功于荔城区在莆田市率先启动的慢病分级诊疗服务。年，医院与荔城区北高镇卫生院合作，以高血压、糖尿病的慢病防治管理为切入点，医院每周六选派名医专家到基层卫生院坐诊。

去年，为推进全区医疗设备、信息资源共享，医院又在西天尾镇、新度镇成立分院，共建联合病房，以心血管、内分泌、呼吸内科等门类的慢性病和神经内科康复、骨伤科康复病种为重点，构建“上联三甲、下扶基层”的分级诊疗制度。

随着医疗资源下沉，新度镇卫生院院长欧一萍明显感觉到，当地居民开始习惯到卫生院检查身体，配合医生做疾病跟踪随访和健康管理。

加之荔城区推动由医院专科医生、卫生院全科医生、卫生院健康管理员、乡村医生健康随访员组成的支“双医两员”家庭医生签约服务团队，也促使居民越来越重视慢性病、常见病的及时诊疗。

以医院新度分院为例，试点以来，院内慢性病首诊人数明显提升，年上半年接诊高血压、糖尿病患者人次，与年相比增长.93%。

医院儿科学教研室副主任曾庆煌认为，分级诊疗与联合病访若能形成长效机制，不但有利于解决基层医疗资源欠缺问题，为群众提供更具针对性的慢性病诊疗服务，也可重新焕发基层卫生站点的生机活力，从而构建整合型健康服务体系。

关口前移

在健康小屋，一排仪器渐次排开，可测量身高、体重、血压、血糖等。只需短短几分钟，体验者的数据就实时录入居民个人健康档案。

这样的自助式健康监测点，荔城区已设置53个。“昨天，不少附近的居民就来这里体验了一把。”6月17日，荔城区镇海街道社区卫生服务中心主任林志强告诉记者，居民可借此掌握健康情况，更好地实施自我健康管理。同时，社区可最大限度地发现并管理好慢性病患者，及早对患者进行有效干预。

想解决好慢性病防控这一老大难问题，预防是关键。蔡键恒说：“我们立足于关口前移，我们多花钱防治，群众就少花钱看病。”

近年来，荔城区在防治上的一大亮点就是坚持疾病监测，连续6年开展死因监测，连续3年承担国家伤害监测工作项目。历年数据均被国家卫健委、省卫健委收录发布，并多次获省级业务主管部门好评。

年与年，全区又分别开展二次抽样调查，监测人群中造成慢性病的行为危险因素的流行、变化情况，为慢性病综合防控提供基础资料和决策依据。

启动肿瘤登记工作、心脑血管事件报告工作、儿童口腔卫生干预项目；每年为65岁及以上老年人免费提供一次健康体检、为中小学生提供健康体检与发育监测；推广中医药适宜技术在慢性疾病预防、保健、诊疗、康复中的作用……荔城区慢性病监测和预防的覆盖面不断扩大。

此外，荔城区着力建设健康支持性环境，全力打造健康荔城。目前，全区已建成健康教育宣传栏个、健康社区40个、健康单位16个、健康学校13个，还有健康餐厅、健康食堂、健康主题公园、健康步道等。

数据显示，年荔城区过早死亡率为19.86%，年为18.05%。全区在70岁之前死于心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、癌症和糖尿病等慢性病的患者数量逐年减少。

转变观念

经过多年的探索，荔城区逐渐认识到，慢性病综合防控工作需要制度化、常态化。而一个兼具可行性与灵活性的机制，则是慢性病综合防控的灵魂。

怎么做？荔城区成立了以区长为组长，卫健、发改、财政、教育、文旅、民政、人社、市场监管等19个部门为成员单位的慢性病示范区建设工作领导小组，全面指导协调示范区建设工作。

此外，将慢性病防控工作经费纳入财政预算管理，每年安排专项资金用于示范区建设。年以来，荔城区累计投入超千万元用于慢性病综合防控工作。去年，医院新址装修改造工程及荔城区精神病防治院二期项目建设，对全区慢性病防控工作不断进行升级。

不过，对荔城区而言，医防融合还有很长的路。荔城区疾控中心环境卫生科科长黄文华介绍，慢性病防控要以排除疾病危险因素和改变生活行为方式的一级预防为核心。当前，无论居民、患者，还是管理人员、卫生技术人员，都需有一个从思想到行动逐步转变的过程。

比如，慢性病本身并不可怕，由慢性病引起的并发症才可怕。“只有加快观念转变，持续推进以临床诊疗为主的三级预防转变到以开展早发现、早诊断、早治疗为主的二级预防等防控模式，才能达到慢病防控一级预防的目的。”黄文华说。

按计划，下半年，荔城区又将在黄石镇启动消化道胃癌免费筛查。“方法总是比困难多。”蔡键恒说，树立慢性病患者的信心，增强居民的健康获得感，是他们义不容辞的担当。