血尿和血尿的介入诊疗有哪些能明确诊断,立

流血，真的是个大问题吗？

众所周知，血管内血液的正常循环是生命的保证。当然，局部切割和磨损引起的少量出血不会构成大问题；但是，大量出血不能及时停止不仅是大问题，而且可能变成“致命元凶”。

除上述地板塌陷、塌陷、车祸等外伤外，生孩子或术后、恶性肿瘤、支气管扩张、12指胃溃疡等，都可能是大出血的原因。

外伤引起的大出血通常表现是“血流满面”或“血肉模糊”，而内脏出血可以是表现，如便血、吐血、咯血和阴道出血。有时出血凶猛，不仅患者本人心慌意乱，家属被捆绑，甚至一些医务人员可能陷入茫然、进退两难的境地。你说，这个时候，出血的问题，到底大还是小？

引起便血的原因是什么？

大便中的血可能是血，甚至是“喷射”的很多血，但是带有血“便便”的却不是完全的鲜红色，有可能是深红色，咖啡色的，有可能是深红色或焦油黑。血便颜色与出血部位、出血量、在肠道的时间长短及胃肠道原有内容物有关。

肛肠科医生肉眼或肠镜检查容易确诊，应及时采取相应的治疗措施。然而整个消化道甚至胆道出血可能只有表现，大便颜色不同。比如上述食道和胃静脉曲张出血，如果不乱流而呕吐出来，出血也会顺着整个肠道往下流，变成血便。因此血便可能会的情况非常复杂，有时很难诊断。

临床上经常会遇到这样的情况：有便血的病人，医生用了很多止血药，还不断地输血，但看到病人的贫血程度还是越来越严重，于是就有了一种无奈的感觉；外科医生也觉得不好意思，因为不知道出血部位在哪里，切开胃部和几米长的肠管？

介入诊疗对便血有何价值？

如果你仔细阅读我面前的文章，你会有这样的印象：介入诊断和治疗有办法解决便血问题一定会，请让介入医生及时做！

的确，介入医生可以很容易地通过血管造影发现“责任血管”出血，有时还可以确定出血原因，如动脉瘤、动静脉畸形或胃肠道肿瘤。明确诊断后，后续介入治疗很简单——栓塞“责任血管”可立即止血！但有些病例（如肿瘤）经介入止血后，因病灶切除较好，可交由外科医生进一步治疗。

如果便血是痔疮引起的，干预也有办法吗？

就这样！虽然痔疮基本上都是由肛肠科医生来处理，但的研究和实践表明，介入医生也能起到作用。

痔疮，很常见“私隐之疾”，这个“难言之隐”，绝对困难“一洗了之”。虽然有很多种内科和外科治疗可供选择，但从整体上看，内科治疗效果不好，而且手术治疗更痛苦，而且并发症也更多。

研究表明，直肠肛管周围动脉血流量的增加是痔疮形成的重要原因，这个恼人的问题可以通过栓塞供血动脉（直肠上主动脉）和清除多余的血流“截流”来解决。根据现有资料，痔疮介入治疗技术成功率可达%，随访1个月临床成功率为72%，无满意的患者也可再次进行栓塞治疗，并可获得满意的效果。与外科手术相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、安全、无痛等优点。这正是：轻松祛除隐性疾病，干预好神奇！

血尿的治疗需要注意什么？

尿液中的血液来自泌尿系统的各个器官（肾脏、输尿管、膀胱和尿道），以及前列腺和精囊腺和其他生殖器官。对于尿中带血的原因，根据病史、临床表现和医学影像学检查，一般可以得到较为确定的信息（如患者不久前接受了内镜下肾镜取石术，基本上是肾外伤性出血），这并不像诊断便血那么困难。另一方面，尿液中的血液基本上是动脉出血，不需要考虑静脉因素。

因此大量尿血的治疗相对简单。如治疗无效，不需手术治疗，可进行介入诊疗。一般情况下，通过股动脉穿刺入路进行肾动脉造影，找出哪些动脉或几条动脉在出血，然后这些分支就可以栓塞，疗效有保障。介入诊疗的优点是可以最大限度保护肾脏，避免因强制切除外伤性肾而造成的巨大损失。

值得注意的是，肾动脉的发育和变异并不少见，一个肾脏中有2-3条肾动脉有可能。因此有必要在肾动脉造影前进行主动脉造影，以免漏血的血管。如果在介入诊断和治疗（如膀胱癌）前考虑出血源，就必须行髂内动脉造影，然后根据血管造影结果，栓塞可能的责任血管，如膀胱上动脉。

不经意：阴道出血的介入治疗与膀胱出血的治疗相似，通过髂内动脉和子宫动脉的血管造影，可以发现出血的责任血管，立即栓塞的效果也是肯定的。

#干预#

转载请注明：http://www.nbqew.com/ysty/14712.html