风云际会上消化道分会场胃癌诊疗前沿论坛

在这温暖和煦的冬日里，承载着消化道疾病学界的期待和振奋，广州消化道疾病周再次召开，而上消化道分会场学术论坛一如往年先声夺人，率先揭开消化道疾病周学术大会的序幕。

今年的上消化道分会场主题，着眼于交叉学科和胃癌学术前沿，多学科融合带来了机遇，前沿领域充满挑战，正可谓“风云际会“。

1月6日中午一点半，会场高朋满座，线上与会嘉宾业已登录直播间。分会场执行主席——我院胃肠外科主任杨祖立主任医师致开幕词，宣布论坛正式开始。

杨祖立表示，本次会议是上消化道疾病学界新友故交久违的交流，是医疗战线上战友们一次难得的欢聚，第九届会议承载历史，但历久弥新，预祝大会成功。

▲彭俊生教授欢迎与会嘉宾

大会主席——中山大学护理学院院长、我院胃外科首席专家彭俊生教授热情洋溢地欢迎与会嘉宾，宣布大会进入第一章节。

会议第一节由中医院南院胃肠外科主任褚忠华教授、我院胃外科主任练磊主任医师主持。

彭俊生教授首先登场，带来《腹腔镜胃癌根治术消化道重建相关并发症防治中国专家共识解读》专题演讲。

虽然彭俊生教授笑称自己“抛砖引玉“，但事实上，这一共识凝聚了六院及全国多家医学中心胃肠外科专家团队多年探索及心血，堪称重量级大作。褚忠华教授由衷赞叹”这份指导从实践中来，回到具体而关键的实践中去，弥足珍贵“。

接着，医院胃肠外科的崔春晖教授带来了题为《定性+定量，双维评估更精准》的主题演讲，以胃肠肿瘤外科临床实践为依托，讲述了微小残留病灶MRD检测在病患预后评估、全程管理及决策制定过程中的重要指导价值。为与会专家打开了联系基础研究的新视野和新思路。

第二章节会议以“料敌机先“为题，聚焦早期胃癌的规范化多学科诊治。

医院副院长李勇教授、中山大学肿瘤防治中心胃外科副主任陈映波教授、医院胃肠外科主任夏利刚教授、广州医院胃肠外科主任黄炯强教授联合主持。

我院病理科主任黄艳主任医师，带来题为《早期胃癌病例诊断规范》的主题演讲。

黄艳以“猜猜看“的提问开场，首先展示了四张兼具代表性和迷惑性的临床实际胃癌及疑似胃癌病理图像，难倒了与会的外科专家，也由此带领大家重回病理学课堂。

她以早期胃癌病理标本的取材、制片、读片、报告撰写等各个环节的大量实例，详实全面地展现出针对早期胃癌诊断开展的标准化病理学工作流程。

这厚重而规范的流程展示出病理学报告无可非议的准确性，让与会专家对病理报告的信赖更加充分。

接着，本节第二位讲者，我院消化内镜科主任李初俊主任医师，带来题为《早期胃癌的内镜规范化治疗》的学术讲演。

李初俊首先指出当前我国胃癌诊治工作的重大不足——较低的早诊率，特别是对比同为胃癌高发国家的邻邦日本（早诊率70-80%）和韩国(早诊率＞60%)，我国胃癌早期诊断率尚不足30%。

他提出，胃癌诊治的预后与就诊时机密切相关，早期诊断的意义重大，也是我国胃癌诊治工作的未来重点。他全景式地介绍了早期胃癌筛查的不同技术方法，并横向对比不同地区筛查工作特色，进而以内镜专科临床资料，展示出早期胃癌内镜下诊断和治疗的技术方法和规范流程，并着重强调了“诊断性ESD“的优势及应用价值。提出了未来的方向。

主持人黄炯强教授总结：李初俊的发言提出了我国胃癌外科工作者未来一项重点工作的方向，即早期胃癌的筛查和诊治。他以丰富的经验和完善的技术细节，坚定了我们完成这一工作的信心。

本节第三位出场的重量级嘉宾，医院的胃外科主任步部创也（SouyaNunobe）教授，作为日本同时也是亚洲腔镜技术联合内镜技术（laparoscopicandendoscopiccooperativesurgery，LECS）治疗上消化道肿瘤的奠基者，他以线上参会的形式带来了题为《laparoscopicandendoscopiccooperativesurgeryforgastricandduodenaltumor》的精彩演讲。

步部教授以两项临床研究为纲领，以数个经典病例手术视频为亮点，展示出精湛的腔镜及内镜下操作技巧，和先进的多学科融合诊治理念。

英雄所见略同，这一理念也与我院胃肠外科团队杨祖立、廖艺领衔的探索不谋而合，该团队题为《腹腔镜联合内镜治疗胃不利部位间质瘤的临床研究》的技术探索，融合双镜联合、非暴露技术等前沿技术，医院临床研究经费支持，聚焦于腹腔镜技术与内镜技术的联合应用，以精确的切缘、肿瘤无暴露的安全性、腹壁无切口的微创性，已成功服务于上百位患者上消化道间质瘤及早期胃癌的治疗。

我们期待着以中山六院团队为代表的我国胃外科专家，以我国数据、独创性技术为成果，在不久的将来与日本专家进行进一步的交流和思维的深度碰撞。

本节主持夏利刚教授高度称赞了步部教授的手术技巧及多学科协作理念，对其联合微创技术处置十二指肠胰腺侧肿瘤的高难度探索给予了高度评价。

演讲结束，四位讨论嘉宾：医院剧永乐教授、医院李超教授、医院李恩教授、医院王希教授针对本节内容展开了热烈的讨论。

大会第三节以“舍近求远“为题，形象地概括了即将讨论的议题——近端胃切除消化道重建的技术规范。这是胃外科界近年来兴起的又一前沿热点领域，是一项面向微创、保功能，兼具根治性的胃外科新技术。

第三节由医院副院长、胃肠外科主任卫洪波教授，广州医院胃肠外科主任导师洪楚原教授，医院胃肠外科主任王伟教授，医院胃肠外科主任庄业忠教授联合主持。

四位重量级嘉宾主持率先请出了本节第一位讲者。来自日本大医院胃肠外科的黑川幸纪（YokinoriKurokawa）教授，他演说的主题是《Proximalgastrectomyandesophagogastrostomy》。

黑川教授同样以手术视频为依托，以相关临床研究数据为纲领，为大家展示了他领衔团队在近端胃切除术后，食管胃吻合方式的探索和成果。

演讲中，黑川教授独创的Y型SOFY吻合技术，操作精湛，赢得了满堂喝彩。

接下医院院长、胃肠外科专家李子禹教授。李子禹教授团队同样致力于近端胃切除术后消化道重建方式的探索，带来了题为《近端胃切除“拱桥“式重建》的专题报告，李子禹团队分析了结合《近端胃切除消化道重建中国专家共识（）》，对比食管空肠吻合及食管胃吻合的优劣，提出了食管胃吻合的重要意义和探索价值，他们以独创的”拱桥式“吻合方式，改良了传统的双肌瓣吻合术，极大缩短了经典双肌瓣吻合方式的操作时间，降低了操作难度，同时获得了安全有效的临床反馈。

第三位是来自我院胃肠外科廖艺副主任医师，他代表胃肠外科杨祖立、廖艺团队，带来了题为《近端胃切除管状胃-食管吻合》的演讲。

廖艺回顾了早期及进展期胃癌近端胃切除术后消化道重建的技术历程，横向对比了各种不同术式的优点及不足，特别是结合上消化道解剖及生理，以大量临床研究为依托，从肿瘤的根治性、重建后抗反流效果两方面，展开了细致的对比和评价，并最终回归《近端胃切除消化道重建中国专家共识》，指出管状胃-食管吻合，仍是近端胃切除术后我国专家首选推荐的吻合方式。

紧接着，医院胃肠外科团队开展的专项临床研究——医院临床医学研究计划资助项目《近端胃癌近端胃切除改良管状胃-食管吻合术抗反流的单臂探索性研究》为依托，以动画、图像、手术视频、技术参数等丰富的形式，全景式地展示了该团队针对近端胃切除术后消化道重建的独创性探索，他们以管状胃-食管前后重叠的侧侧吻合、假胃底和食管下段toupet样折叠等技术纲领，以管胃设计具体参数、吻合位置决策、折叠缝合位置等技术细节，做到了严格规范的质控；在确切的肿瘤根治效果的同时，很好地保护了患者的消化道功能，这种符合生理的消化道重建方式有效地改善了全胃切除带来的远期营养不良，提升了患者生活质量，同时具有确切的抗反流效果，前期临床研究数据完美呈现出该技术的重大优势和推广价值，获得了与会专家的高度评价。

主持人庄业忠教授评价，廖艺团队的演讲，不仅展现出精湛的手术技巧，更展现出了该技术的合理性和强大的推广价值，令人看到保功能胃癌根治术的希望所在，振奋人心。

本节内容针对近端胃切除术后消化道重建技术这一热点命题，以国内外顶尖专家团队不同方向的探索为依托，展示了多种思维在统一方向的交融和碰撞，将本次大会的气氛推向了高潮。

本节讨论嘉宾：医院王俊江教授、广州医院吕惠增教授、广州医院王国强教授、医院医疗集团梁晖教授，热烈讨论并交换了意见，他们纷纷对本节三位讲者及各自团队给予高度评价，特别是他们展现出的，对传统手术方式的不足之处开展的孜孜不倦的改良探索，致力于确保手术效果的同时，降低手术难度，提升患者体验，这种努力令人感动。

此后，大会进入“寸土必争“最后一个环节，围绕着胃癌第16组淋巴结转移的治疗展开。

医院蔡世荣教授，医院张涛教授，医院余江教授，汕头大医院章斐然教授联合主持。

本节会议首先出场的演讲嘉宾是我国胃癌外科的学术权威、兼任胃癌外科众多相关学术协会主任委员的医院梁寒教授。

他带来的题目是《局部进展期胃癌合理淋巴结清扫范围中国专家共识版解读》，梁寒教授以其团队牵头制定的该项共识为指引，以国内外众多优质临床研究为素材，展示了胃癌淋巴结清扫有争议命题的当前结论。

他对众多胃癌淋巴结清扫的相关临床研究给出了独到的解读和权威的见解。他堪称循证医学教科书式的演讲始终不曾脱离外科临床实践，给与会学者特别是青年学者带来了极大震撼。

本节第二位出场的同样是我国胃癌外科界享有盛誉的专家，大连医院普外科胡祥教授。他带来的讲座主题是《胃癌腹主动脉周围淋巴结廓清术的前世今生》。

胡祥教授以史诗化地节奏、以老一辈医学家的情怀，回顾了胃癌腹主动脉旁淋巴结廓清术技术规范的诞生地——日本临床肿瘤学组（JCOG），对于该项技术探索的众多研究实践。这些跨越两个世纪——数十个年头的不同时代的临床研究，胡祥教授信手拈来，其研究的时代背景、研究目标乃至研究者当时的心态，胡祥教授娓娓道来，现场听众仿佛又回到了那些波澜壮阔的时代。

他对众多临床研究带来了多角度的评价，特别是对JCOG研究取得阴性结论后，日本胃癌外科界矢志不渝、多角度探索胃癌No.16淋巴结转移外科治疗的过程，给予了高度评价，也激荡了现场与会学者的内心。

最后压轴出场的讲者，是来自东道主我院胃肠外科副主任向军副主任医师，承接上面两位专家的回顾，他带来《胃癌腹腔镜腹主动脉旁淋巴结清扫》主题演讲，他指出了当前PAND（腹主动脉旁淋巴结清扫）技术探索的几种方向，是否联合新辅助治疗，是否应用腹腔镜技术等，并以腹腔镜技术为例，提出了，利用腹腔镜下相关解剖标志，形成PAND标准化技术流程的独创性见解，获得了现场专家的一致认可。

向军以一例精彩的腹腔镜下胃癌PAND手术视频为依托，展示出该团队对PAND技术细节的把握和标准化质控，同时将本节专家的讲授内容以一个具体病例的形式展示出来，为本节内容完美收官。

本节的精彩内容，同样引发了现场的广泛讨论。讨论嘉宾——医院郑宗珩教授、医院孔刚教授、医院钟克力教授、医院赖家骏教授，对三位讲者讲授内容给出高度评价，并结合各自临床经验，对三位教授提出的，建立腹腔镜下PAND技术标准的思路给予了一致认可和期待。

下午的学术交流很快接近尾声。大会主席林锋教授致辞，林锋教授高度评价了与会讲者的专业精神和探索实践，特别是他们敏锐的视角和对外科技术、研究数据的透彻解读，并对胃癌外科界的青年学者提出了期望。

本届上消化道分会场，围绕胃癌诊治领域的前沿、热点、难点展开，突出交叉学科特色，遵循询证医学原则，在充分的学术交流中，凝聚了友谊、丰富了思想、坚定了信心、明确了方向。

将我院胃肠外科团队在近端胃癌根治性近端胃切除消化道重建技术探索、双镜联合胃肿瘤微创治疗体系建设、胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫等工作成果作出了充分的展示。

责任编辑：张源泉、唐小雨

初审：戴希安

审核：简文杨

终审：杨祖立、朱昌平

审定发布：李汉荣

内容来源：中山六院

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