险百岁老人消化道大出血

2月22日下午5点25分，大雪纷飞，寒气袭人。岁高龄的黄娭毑突发便血并伴失血性休克，被家人紧医院急诊科。在急诊查BP70/35mmHg，病情危急，接诊医生立即将患者收至重症医学科SICU抢救。

SICU主任贺喜强第一时间对患者进行了全面诊查，结合患者既往病史，根据多年临床经验，考虑患者为重症消化道大出血，需紧急行胃肠镜明确出血部位及出血原因并及时止血。于是，SICU医护人员紧急启动消化道大出血救治流程，联系消化内科医生一同进行抢救。

由于大量失血已对患者生命构成了巨大威胁，患者已是百岁高龄，身体基础状况欠佳，合并症多，消化内科还是在重重险阻下为黄娭毑完善胃肠镜检查。当肠镜检查探头进入患者直肠的瞬间，只见大量血液涌出，其血压也一度急剧下降，生命垂危。SICU立即对患者行双管输液、输血，并使用血管活性药物调控血压，患者生命体征才渐渐平稳。

凭借丰富的消化道大出血急诊床旁无痛内镜救治经验及高水平综合抢救能力，医生反复冲洗患者肠道的大量血凝块后发现直肠一处可见的喷射状出血点并考虑为小动脉出血，立即使用钛夹夹闭出血灶。夹闭后，医生反复冲洗出血点，仔细观察没有继续出血并确认没有其他出血灶后退镜。

▲出血点▲钛夹夹闭出血灶

入院2小时内，SICU便联合消化内科成功为消化道大出血的百岁老人行急诊床旁无痛胃肠镜检查并实施了内镜下止血治疗，并脱离生命危险。

术后，患者血红蛋白指数稳定；术后3小时，停用血管活性药物，血压平稳，并于2月25日康复出院。

据贺喜强主任介绍，消化道大出血一次的失血量超过全身血量的20%，大约-mL以上，并且有休克的症状和体征，主要症状是呕血、黑便、大量失血以及周围循环障碍，比如突发的晕厥、四肢发冷、心率加快、血压偏低、头昏、心慌等。SICU收治的重症消化道大出血患者都伴有一个或多个器官功能损害。自年以来，SICU联合消化内科等专科开展重症消化道大出血的多学科综合救治研究，凭借高水平的综合救治能力和精湛的专科技能，使80%的重症消化道大出血患者能在6小时内完成急诊床旁无痛内镜检查并进行止血治疗。SICU收治病例从初期的年均50余例逐年增长，年收治重症消化道大出血达余例，救治成功率从初期的60%提高现在的85%。

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罗玲刘坚

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杨霜

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彭秋香

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