古稀老人消化道大出血病情危急消化内科全力

消化道出血是消化内科常见的急危重症之一，短时间内出血量过大时，可致周围循环衰竭，严重者可危及病人生命。近日，医院消化内科成功救治一名肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的病人，使患者脱离了生命危险。

78岁的孙奶奶因“呕血2天”由急诊收入医院消化内一科。入院后孙奶奶再次呕鲜红色血量约ml，随即出现意识模糊。经判断，孙奶奶系食管胃底静脉重度曲张破裂出血，随时有再发大出血、失血性休克、窒息、晕厥等可能，生命危在旦夕。消化内一科团队立即启动消化道出血应急预案，与家属沟通后，决定立即实施内镜下急诊止血术。

肝硬化患者因门静脉血流回流受阻，使胃底食管静脉血液淤积，形成静脉曲张现象。如果进食不当或者是饮酒，易引起曲张静脉破裂，诱发大出血。若破裂口比较小，而且出血量比较少时，可以行药物保守治疗；如果出血量较大，则需要及时进行手术止血，以免出现失血性休克从而危及生命。

精准施治助患者平安脱险

一场与死神赛跑的手术在内镜中心进行着。薛育政主任医师准确找到位于食管及胃底静脉的出血点，虽然明显可见血栓头，但由于患者严重静脉曲张，导致食管腔狭窄，稍有不慎可能会刺破血管导致大出血。异常局限的操作空间加之患者严重的病情，手术操作难度可想而知。

薛育政沉着冷静应对，在血栓头下方及食管粗大静脉内注射硬化剂及组织胶，整个手术过程不到30分钟。术后孙奶奶没有再发生呕血，术后第二天即进食流食，约一周即出院。

“内镜下精细精准食管胃底静脉曲张断流术（ESVD）具有创伤小、疗效好、并发症少等优点。”消化内科主任薛育政表示，随着医疗技术的发展，如今的消化内镜不仅用于检查还用于各种治疗。在内镜直视下进行止血治疗，效果快速直接，能够大大提高消化道出血患者的安全性和治愈率，为各种原因导致的消化道大出血患者带来了福音。

同时，薛主任提醒肝硬化患者在平日应以软质饮食为主，避免进食粗糙食物及禁酒，注意休息，避免腹压增加的因素，如用力排便、打喷嚏等；同时需定期行胃镜、肝功能、甲胎蛋白、肝脏影像学检查，一旦发现不适，需及时就诊。

“病人性命相托，我们怎敢说辛苦？”这是消化内科医护人员常说的一句话。

消化内科团队始终秉承“人民至上、生命至上”的理念，通过完善项目管理制度、优化患者诊疗流程、制定项目质量控制和标准、加强院内多学科协作等，打造消化道出血患者“一站式”生命绿色通道，为锡城及周边地区急性上消化道出血患者诊治提供了有力保障。

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