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(五)发热大量出血
上消化道出血是一非常常见的疾病,因此提高对疾病的认识,有利于早期诊断和治疗
(五)发热
消化道失血因失血量过大,出血速度过快,出血不止可致急性周围循环衰竭临床上可出现头昏、乏力、心悸、恶心、口渴、出冷汗、黑蒙或昏厥、皮肤灰白、湿冷,进一步四肢湿冷、心率加快、血压下降,甚至休克,需要积极抢救治疗
可分为肠源性、肾性和肾前性氮质血症,肠源性氮质血症指在大量上消化道出血后,血液蛋白的分解物在肠道被吸收,以致血中氮质升高
呕血黑便是特征性表现,每日出血量5~10ml,粪隐血试验可呈阳性反应,每日出血量50—100ml可出现黑便胃内积血量200—300ml,可引起呕血,一次出血量不超过400ml,无全身症状如出血后血液在胃内潴留,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色,如出血量多,速度快则常呕新鲜血液黑便或柏油样便是血红蛋白的铁经腔内硫化物作用形成硫化铁所致
上消化道出血指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和肝胆胰病变引起的出血根据失血量大小分为慢性隐性出血,慢性显性出血和急性出血急性大量出血则危险性大,死亡率占10%左右
(一)呕血、黑便
(三)贫血
(二)失血性周围循环衰竭
大量出血,多数病人在24小时内常出血低热,持续数日~一星期,发热原因可能是由于血流量减少、贫血、周围循环衰竭,血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍
慢性严重消化道出血患者可出现贫血相关临床表现,如疲乏困倦,轻度无力、活动后气促心悸,头昏眼花以及皮肤粘膜、甲床苍白
(四)氮质血症
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