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国医知识内科疾病消化道出血
消化道出血是西医所指的胃、十二指肠溃疡出血，肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂，以及食管、急慢性胃炎、胃黏膜脱垂等引起的出血。柴老强调，中医治疗一定不要局限西医病名，临床必须辨证论治。消化道出血临床可分为胃中积热，损伤胃络，破血妄行；脾胃虚寒，血失统摄；气阴两伤，虚热充斥，络脉损伤；怒伤胃络，血失故道；热入营血，破血外溢；心胃虚热，胃络损伤等。
辨治要点：柴老辨治吐血十分推崇明代医家缪希雍治疗吐血的三个要诀和清代唐容川治疗吐血的四个要法。治吐血的三个要诀是宜降气，不宜降火；宜行血，不宜止血（此为若血不循脉道，气逆上壅也。行血则血循脉道，不止血而血自止。然临证大出血时，还应以止血为第一要）；宜补肝，不宜伐肝。治疗吐血的四个要法是止血为第一要，消瘀为第二要法，宁血为第三要法，补虚为收功之法。柴老强调：治疗吐血必先辨明病因，治疗吐血必当先求其本，治疗吐血必须注意因势利导，治疗吐血善后必重视以脾胃为本。
注：本文由柴瑞霭、柴瑞霁和柴瑞震共同编著。如需了解更多内容请查阅《国医》杂志。
