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医邦指南上消化道出血治疗与管理
内容来源：MEDSCAPE
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上消化道出血的治疗旨在纠正休克及非正常凝血，稳定病人状态，进行下一步的评估和进一步治疗。大剂量药物的使用可以减少内窥镜疗法的频率。专家们已经提出了各种各样的方法来测定再出血的风险（例如，Rockall评分，Baylor评分）。但是这些依然在应用上有争议。年的苏格兰校际指南协作网对于如何管理急性上下消化道出血做出指示，初始Rockall评分经过对所有参加实验的急性上消化道出血的病人进行测算，初始分数都大于0，指南建议对所有出血进行一个全面的内窥镜检查评估。
对于血流不稳病人的复苏，先评估检查ABC（呼吸道，呼吸频率，循环）。（Baradarian等人证明早期积极的体液复苏可以减少急性上消化道出血的死亡率。）
病人如果出现严重血液流失及出血性休克并伴有精神状态改变并意识模糊。在这种情况下，病人不能自己保护呼吸道，尤其是出现咳血。这些案例中，病人会有增加呼吸终结的风险，这是潜在可避免的并发症，如果进行以上操作可以显著影响发病率及死亡率。这种情况必须尽早意识到，病人应该有选择性的进行插管以控制局面。
必须要有静脉通道，双边，16级（最小的），上肢，静脉线周围要有足够空间以进行复苏。Poiseuille规定阐述了通过静脉管的液体流量与插管半径的四次方成正比，并与它的长度成反比。
根据年的SIGN指南，胶质或晶体液可被用于液体容量恢复，优于血制品的输入。粗略估计，纠正血容量减少所需的晶体液量为3:1.每一毫升血液流失量用3毫升晶体液。这样可以不空流失的血浆量。在复苏前期，如果病人有类似严重的心血管病或者肺病，还需要肺插入动脉管密切监测心脏血流情况。
一旦进行了ABC处理，评估病人对于复苏的回应基于组织器官北京白癜风在哪里做好北京治疗白癜风哪里医院效果好
