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三院middot医疗报道我院上消
上消化道大量出血急诊镜下治疗
病例报道
近日，我院消化内科连续收治多名急性上消化道大出血、失血性休克的病例，病情急重，部分病例经多学科协作，救治成功，现报道如下：
病例一
患者男性，67岁，因“呕血40分钟”于年7月1日入院，患者呕血两次，量约ml，感乏力、心悸、头晕、全身出冷汗，出现黑曚、晕厥一次。
入院后急诊内镜检查，明确诊断，镜下见食管胃底静脉曲张，患者出血位点特殊，在胃底曲张静脉团上见较大破口，镜下见活动性喷血。给予内镜下曲张静脉急诊EVL术，静脉破口封堵后活动性出血立即停止。后给予“聚桂醇+组织胶+聚桂醇”行三明治夹心注射治疗术封堵残余静脉球。
术后患者安返病房，继续内科治疗。术后2周复查胃底曲张静脉明显变平，治疗效果满意，现已康复出院。
病例二
男性，64岁，因“呕血、黑便3小时”于年6月29日入院，病程中晕厥1次。
入院后行急诊内镜检查，内镜下提示：胃窦溃疡（A2期）并血管性出血（ForrestIb级），镜下见血管断端活动性渗血。立即给予金属夹（钛夹、和谐夹）夹闭血管断端，联合内镜下注射止血术，术中活动性出血停止。
术后继续内科治疗，治疗效果满意，现已康复出院。
急性上消化道出血分为曲张静脉和非曲张静脉破裂出血，曲张静脉破裂出血镜下治疗主要分为食管静脉套扎术（EVL）、硬化剂治疗(EIS)、组织胶治疗(HI)，组织胶注射治疗多用于胃底曲张静脉破裂大出血的抢救治疗；非曲张静脉破裂出血可采取局部喷洒、注射、电凝、金属夹等方法。
急性上消化道大出血抢救涉及多个学科，常需普外、肝胆、介入、ICU等科室协作，才能有效提高患者的救治成功率。
消化内科
