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Hepatology抗凝治疗并不影响肝
研究表明,肝硬化是一种获得性高凝状态,血栓形成的风险增加,因此,这些患者经常应用抗凝治疗。但是,静脉曲张出血是肝硬化的严重并发症。那么抗凝治疗对静脉曲张出血预后有影响吗?西班牙巴塞罗那大学Cerini等近日完成的一项研究表明,抗凝治疗对肝硬化上消化道出血(UGIB)患者的预后影响因素为多器官衰竭以及合并疾病,而不是抗凝治疗本身。
该研究对52例应用抗凝治疗、发生UGIB的患者进行评估,其中,14例和38例患者的抗凝治疗指征分别为门静脉血栓形成(PVT)和各种心血管疾病。例肝硬化严重度、年龄、性别、出血来源以及序贯器官衰竭估计(SOFA)评分相匹配,且未应用抗凝治疗的肝硬化UGIB患者作为对照。
结果,99例(63%)和57例(37%)患者的UGIB分别归因于门静脉高压症和消化性或血管性病变。5天时,26例(17%)患者发生治疗失败。SOFA、UGIB来源以及PVT,而非抗凝治疗,为5天时治疗失败的独立预测因素。此外,至6周时,有26例(11%)患者死亡,独立预测因素为SOFA、Charlson合并症指数以及应用抗凝治疗心血管疾病。应用和未应用抗凝治疗的患者相比,在需要补救治疗、入住ICU、输血以及住院日方面均无差异。
原文链接:CeriniF,GonzalezJM,TorresF,etal.ImpactofAnticoagulationonUpper-gastrointestinal-bleedinginCirrhosis.ARetrospectiveMulticenterStudy.Hepatology.Mar12.
(来源:《国际肝病》编辑部)
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