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肿瘤合并门静脉高压引起消化道大出血介入科
“肝癌没要了我的命，差点死在大出血上，是你们又救了我一命啊！”40多岁的张先生乐呵呵地说到。
张先生是一名乙肝后肝硬化失代偿期、原发性肝癌患者。三年来一直在介入科行肿瘤介入治疗，肿瘤病情控制稳定。除了肿瘤病情长期困扰张先生以外，门静脉高压导致的食管胃底静脉重度曲张也使他常常夜不能寐。
让张先生担心的是什么呢？原来，随着肝硬化病情的进展，因门静脉回流受阻导致门静脉压力会越来越高，为了减轻门静脉压力，人体会自行代偿的开放食管胃底静脉，使门静脉的部分血液经该途径回流至腔静脉。随着该血管的扩张程度不断加重最终会造成食管胃底静脉破裂出血，导致大呕血死亡。因为张先生有肝癌病史，故迟迟未行减轻门静脉压力的治疗。
担心的事情最终还是发生了。2周前，张先生饭后在家附近散步，突发意识丧失，3分钟后意识自行恢复，随后开始大量呕血。急救车将他送到我院急诊时已经失血性休克，危及生命。宋磊主任会诊后决定立即行TIPS联合食管胃底静脉栓塞治疗，时间就是生命，在经历了90分钟的手术后患者呕血停止，各项生命体征好转，1周后患者平稳出院。
经颈静脉途径门体静脉分流术（TIPS）是治疗门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血及顽固性腹水的有效治疗手段。既往对合并肝癌患者是否可行TIPS治疗在学术上存在很大争议。但随着医生技术水平的提高及TIPS材料的飞速发展，目前国内外已经大量开展此类手术。
那么，到底什么样的门静脉高压合并肝癌的患者适合TIPS治疗呢？大量文献报道，当肿瘤病情控制有效，突发大呕血危及生命且药物治疗无效又无法内镜下止血时可行TIPS治疗。
很多患者及医护人员担心，门静脉高压合并肝癌患者行TIPS治疗后是否会出现肿瘤肝内转移、肿瘤破裂出血等并发症。国内外文献报道，行TIPS治疗不会增加肝内转移风险。当大呕血危及生命时TIPS治疗是安全有效的救命手段。
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